20 Apr デビルトにおけるADHD評価
デ・ビルトにおける英語でのADHD評価
デ・ビルトで英語でADHDの診断を受けるのは難しい。その理由は臨床的な問題ではなく、待ち時間の長さだ。オランダのGGZ（地域保健センター）は、DSM-5-TRに基づいた正確なADHD診断を行っている。問題は、その診断を受けるまでの道のりだ。まずは家庭医をゲートキーパーとして、次に基礎または専門のGGZに紹介されるのだが、ADHDの待ち時間は国内でも最長クラスである。
関係者間で合意された最大期間であるツリーノームは、紹介から初回診察まで4週間、初回診察から治療開始まで10週間である。
ADHDの実情は異なります。GGZの待機リストには約10万人が登録されており、新規受診までの平均待ち時間は約14週間、ADHDの場合は1年にも及ぶことがよくあります。一部の機関は、ADHDの新規紹介の受け入れを完全に停止しています。
次に、言語の問題があります。オランダ語での評価で満足している家族はGGZを利用します。一方、私たちのところに来る家族は、デ・ビルトのGGZではめったに提供されない、あるいは全く提供できないもの、つまり英語での評価、診断、報告書の作成を求めています。それは、バイリンガルの生徒、英語が主な言語の生徒、海外へ移住する家族、一連の試験を控えたインターナショナルスクールの生徒、そして何年も答えを待ち続けている大人などです。
ADHDは珍しい病気ではありません。トリムボス研究所のNEMESIS-3調査によると、オランダの成人における12か月間の有病率は3.2％で、およそ40万4600人に上り、35歳から44歳の間でピークを迎えます。小児期では3.6％です。これをデ・ビルト全体に当てはめると、相当数の人々が、根底にある、しばしば診断されていない注意障害によって、学業、仕事、家庭生活に影響を受けていることが分かります。
グローバル教育テストデビルト
Global Education Testing De Biltは、HCPC（保健医療専門職評議会）に登録された教育心理学者を擁する民間の心理教育評価サービスです。評価は英語で行い、報告書も英語で作成し、何が実際に起こっているのか、そしてそれに対してどう対処すべきかを分かりやすい言葉で説明します。
私たちは、デ・ビルトとその周辺地域全域の家族と協力しており、英語での診療所が存在しない町も対象としています。評価はGGZの順番待ちではなく、家族の都合に合わせて進められ、プロセス全体は開始から完了まで21日以内に完了します。これは、ADHDの場合、公的医療制度での待ち時間が数ヶ月、場合によっては1年にも及ぶのと比べると非常に短い期間です。
デ・ビルトにおけるご家族向けの評価料金は2,750ユーロで、これには包括的な臨床検査、診断書の作成と報告書の作成、推奨事項、および報告書提出後のフィードバックセッションが含まれます。Global Education Testing De Biltは民間の検査機関であり、保険は適用されません。
デ・ビルトのクライアントが当社を選ぶ理由は、資格の高いHCPC登録教育心理学者にすぐにアクセスできること、そして当社の報告書が学校、試験機関、大学などから国際的に認められているからです。
デ・ビルトでは、なぜ英語でのADHD診断を受けるのがこんなに難しいのでしょうか？
正直な答えは、オランダのシステムが優れているかどうかではなく、供給の問題です。システムは優れています。GGZルートはゲート式で、時間がかかります。診断は家庭医から始まりますが、家庭医はADHDを診断することはできませんが、紹介が必要かどうかを判断します。そこから、学生または成人は専門医の待機リストに登録されます。ADHDの場合、合意された4週間で受診、10週間で治療を開始するというTreeknormは日常的に守られておらず、通常のGGZでの成人の平均診断待ち時間は約23週間、最長の施設待ち時間は52週間に達します。クリニックがaanmeldstopを宣言した場合、待ち時間が長いのではなく、閉鎖されます。
英語での対応となると、選択肢はさらに狭まります。英語圏の心理療法クリニックは、アムステルダムやデン・ハーグといったランドスタット地域に集中しており、それぞれの都市に縛られています。デ・ビルトのような小さな町に住む家族が英語での診察を希望する場合、実際には地元で利用できる選択肢はごくわずかで、存在する場合でも長い待ち時間が発生します。
Global Education Testing De Biltは、このギャップを埋めます。個別対応により待ち時間を解消。英語での対応により言語の壁をなくします。そして、提供されるレポートはすぐに活用できる内容となっています。
当社のADHD評価
デ・ビルト校のADHD評価は、HCPC（保健医療専門職評議会）に登録された教育心理学者によって実施される、複数のゴールドスタンダード検査を組み合わせた包括的な評価方法です。ADHDは、鑑別すべき疾患が表面上はほとんど同じように見えるため、単一の質問票だけで診断することはできません。
注意力と実行機能。SNAP -IV-26とConners自己報告尺度は、中核となる症状群を基準値と比較して測定し、実行機能自己報告尺度は、診断名だけでは捉えきれない日常生活上の困難を明らかにし、MOXO継続的遂行能力検査は、質問票では測定できない持続的注意力と衝動性を客観的に測定します。
認知機能の基準値。18歳未満の生徒にはWISC-V、18歳以上の生徒にはWAIS-Vを使用します。ADHDでは、プロファイルにその兆候が現れます。作業記憶と処理速度が低下している一方で、言語理解と流動性推論は正常です。この乖離こそが、認知機能の指紋と言えるでしょう。
特定の学習障害のスクリーニング。CTOPP-2は、併発する読字障害をスクリーニングします。なぜなら、ADHDとディスレクシアは症状が大きく重複しており、片方が見落とされがちだからです。
視空間記憶とワーキングメモリ。テイラー複雑図形テストは、計画性、組織力、および視覚的ワーキングメモリを評価します。
自閉症の鑑別診断。DISCOは自閉症のプロファイルを判定します。ADHDと自閉症は高い割合で併発しますが、単一のADHDスクリーニングではこの併発は検出されません。
感情的な背景。ロッター不完全文空白は、二次的な影響、つまり、もっと頑張るように言われ続けた年月を捉えており、それは、評価を受ける頃にはほぼ必ず存在している。
この報告書は30ページ以上に及び、DSM-5-TRおよびICD-11に対する結論を提示し、最後に勧告事項、そして該当する場合は、学生または成人が受ける権利のある試験委員会の配慮事項を記載している。
ADHDなのか、それとも別の病気なのか？
これは、この評価において最も重要な判断であり、この検査バッテリーがこのような構成になっている理由でもあります。不注意、落ち着きのなさ、整理整頓の苦手さ、未完成の仕事などは、ADHD特有のものではありません。これらは様々な問題の表面的な現れであり、どちらの判断を誤っても大きな損失につながります。
不安は、ADHDに似た不注意を引き起こしますが、その原因は全く別のところにあります。慢性的な睡眠不足も同様です。優秀な生徒でも、退屈で刺激が足りない場合、注意力の問題ではなく、適性の問題であるにもかかわらず、不注意に見えることがあります。また、二重に優れた才能を持つ人、つまり高い能力が真の注意障害を覆い隠している場合、その努力は膨大で持続不可能なため、成績は許容範囲内であっても、ADHDを何年も隠したままにしてしまうことがあります。
言語は重要である。なぜなら、英語で授業を受けている生徒で、まだ流暢に話せない場合、授業への集中力が途切れてしまい、それが不注意と受け取られる可能性があるからだ。
HCPC（保健医療専門職評議会）に登録された教育心理学者が英語で実施する包括的な検査は、これらの層を適切に分離するために存在します。客観的な注意力測定、認知プロファイル、および自閉症の鑑別診断を組み合わせることで、スクリーニング検査や単一の質問票では不可能なことが可能になります。
デ・ビルトで評価する対象者
グローバル教育テスト・デ・ビルトの活動は3つのグループを対象としており、報告書はそれぞれのグループのニーズに合わせて作成されている。
デ・ビルト在住のオランダ国籍の家族で、英語での即時アセスメントを希望する家族。これは最も大きなグループであり、GGZ（オランダの学校支援センター）のサービスが最も行き届いていないグループです。これらの家族は、何ヶ月も待たされることなく、明確で迅速な英語での診断を求めています。学校はこの報告書を基に、家族と学校が英語で取り組む「発達展望計画（OPP）」を含む「適切な教育」に基づく支援を設定または見直します。
デ・ビルトにあるインターナショナルスクールの生徒たちが、試験シリーズを控えています。これらの生徒にとって、診断書は試験委員会との特別措置手続きを開始するための重要な書類であり、締め切り日までに提出する必要があります。この診断書は、生徒が受験する特定の試験委員会向けに作成されます。
De Bilt の成人。成人の ADHD は、オランダのシステムで満たされていない需要の最大の原因であり、有病率データの 35 ～ 44 歳がピークとなるのは、まさに回答を最も長く待たされている就労年齢層です。WAIS-V と成人標準化された学力テストを使用して成人の自己紹介を評価し、レポートは自己理解、職場での調整、大学院および専門職入学試験へのアクセス措置を支援します。
デ・ビルト大学の学生のための試験における特別な配慮
デ・ビルト校の国際カリキュラムの生徒にとって、診断レポートは特別措置申請の根拠となる証拠書類です。それがどのような措置を可能にするかは教育委員会によって異なり、その違いは重要です。
ピアソン・エデクセルのiGCSEおよびAレベル試験。試験に関する手配は、ピアソンが国際試験センターに適用するJCQ準拠の標準規格であるフォーム8を通じて行われ、試験シリーズに先立ち、デ・ビルト校のSENCO（特別支援教育コーディネーター）が提出します。プロファイルが対応可能な場合、手配には、試験時間の25%延長、監督付き休憩、別室、注意集中度を記録するためのプロンプター、およびノートパソコンの使用が含まれます。
ケンブリッジ国際iGCSE、ASレベル、Aレベル。ケンブリッジは独自の枠組みで試験を実施しており、試験センターの試験担当官がSENCO（特別支援教育コーディネーター）と連携して申請します。JCQ（合同資格試験）と同等の基準を満たすレポートを受け付けており、試験時間は延長され、休憩時間も設けられ、個室が用意され、ノートパソコンも使用できるなど、ピアソンの試験方法にほぼ準拠しています。
国際バカロレア・ディプロマ・プログラム。オランダ国内に複数のIBワールドスクールがあるため、デ・ビルト校の生徒にとってこのプログラムは一般的な進路となっています。IBは独自のインクルーシブ・アセスメント・アレンジメント・ポリシーを運用しており、学校のIBコーディネーターが一括して申請します。合格基準を満たしたレポートでは、IBは追加の時間、休憩、ヒント、支援技術の使用を認め、これらのアレンジメントは内部評価、拡張エッセイ、知識理論にも適用されます。
カレッジボードSAT。デビルト校の生徒が米国の大学に出願する場合、特別措置はカレッジボードのSSDプロセスを通じて承認され、診断レポートが主な証拠となります。承認される特別措置には、試験時間の延長、休憩時間の追加、少人数グループまたは別の場所での試験、および補助技術の使用が含まれます。同様の承認はAP試験にも適用されます。
デ・ビルトに在籍する成人および年長の学生向けには、大学院入学試験や専門職入学試験（GMAT、GRE、LSAT、MCAT、UCAT、オックスフォード大学およびケンブリッジ大学の入学試験など）へのアクセスに関する支援策も、この報告書で支持されている。
デ・ビルトにおける校内支援
報告書の有用性は、試験の実施にとどまりません。あらゆる試験委員会の制度の根底には、報告書が示すような一連の規定が存在するのです。
デ・ビルトにあるインターナショナルスクールでは、それは個別学習計画または生徒支援計画であり、認知能力と注意力に関する調査結果が具体的な授業戦略と評価のマイルストーンとして反映されます。デ・ビルトにあるオランダの学校では、それは「passend onderwijs」に基づく支援体制であり、該当する場合は、学校が報告書を臨床的根拠として設定する「OPP」も含まれます。
教室での配慮によって、診断結果は日々異なる形で体験されるものへと変わります。例えば、口頭だけでなく書面による指示、明確なチェックポイントを設けた細分化された課題、書き写しの負担軽減、運動休憩の許可、内部評価時間の延長などが挙げられます。
特別支援教育コーディネーター（SENCO）または学習支援責任者は、この報告書を用いて、生徒のプロフィールと効果的な支援方法について教科担当教師に説明します。ここで、詳細な診断報告書がスクリーニング検査よりも優れている点が明らかになります。スクリーニング検査では指導チームに具体的な行動指針が示されませんが、報告書は具体的な計画を提供してくれるのです。
デビルトの学校と連携して
グローバル教育テストDe Biltは、以下のような学校に通う国内外の家族と協力してきました。
- ユトレヒト国際学校（ISU）
- ウィンフォード バイリンガル オンダーワイス ユトレヒト
- アメルスフォールト インターナショナル スクール (AIS)
- インターナショナル スクール ヒルフェルスム (アルベルディンク タイム)
Global Education Testing De Biltによる心理教育診断レポートは、世界中の大学で認められており、最も入学基準が厳しい大学や、以下のような専門的な入学試験を実施している大学も含まれます。
- MCAT – 医学部入学試験
- LSAT – 法科大学院入学試験
- GAMSAT – 医学部入学試験
- ISAT – 留学生入学
- GRE – 大学院入学資格試験
- GMAT – 大学院経営学入学試験
- MAT – オックスフォード数学
- STEP – ケンブリッジ数学
- TMUA – 大学入学のための数学
- PAT – オックスフォード物理学
- ENGAA – ケンブリッジ工学
- NSAA – ケンブリッジ自然科学
- TSA – オックスフォード、ケンブリッジ、UCL
- BMAT – 医学部
- UCAT – 医学部・歯学部
- LNAT – 法科大学院
- HAT – オックスフォード歴史協会
- ELAT – オックスフォード英語
デ・ビルトで英語を話す学生にとってオランダのGGZルートがなぜ適していないのか
オランダには発達したADHDの枠組みが存在する。GGZ（オランダの精神保健サービス）は、基礎GGZと専門GGZを通じて、DSM-5-TRに基づいた正確な診断を提供しており、オランダの公立学校に通うオランダ語話者の生徒にとっては有効である。しかし、De Bilt（オランダの公立学校）に通う英語話者の生徒には適しておらず、その理由はアクセス、言語、そして利便性にある。
アクセスは厳しく、時間がかかる。まず家庭を経由し、次に紹介状が必要で、その後専門医の待機リストに並ぶことになるが、ADHDの待機期間は日常的にツリーノーマルを逸脱し、最長で1年にも及ぶ。中には新規の受け入れを完全に停止しているクリニックもある。今学期中に答えが必要なデ・ビルトのある家族には、そんな時間はない。
言語こそがより根深い問題であり、オランダ語の報告書では解決できない問題です。GGZ評価はオランダ語で行われ、自己申告式の評価ツールはオランダ語話者集団を基準として標準化されています。英語を母語とする生徒、あるいはオランダ語を第二言語または第三言語として話す生徒にとっては、評価の根拠となる指標自体にノイズが加わることになります。
臨床面接と症状に関する質問票を母国語以外の言語で回答しても、注意力と言語負荷を明確に分離することはできません。当研究室の検査は、HCPC（保健医療専門職評議会）に登録された教育心理学者が、生徒に合った基準値に基づいて英語で実施します。
3つ目の課題は、持ち運びの難しさです。たとえ優れたGGZ診断であっても、オランダの制度、OPP、passend onderwijs、そして地域の治療経路に合わせて作成されたオランダ語の報告書として届きます。これはオランダの公立学校に通う生徒には役立ちますが、De Biltにあるインターナショナルスクールの生徒には役立ちません。その生徒のSENCOは、Pearson、Cambridge、IB、またはCollege Boardが申請する証拠形式の英語の報告書を必要としており、また、オランダを離れる家族にも持ち運ぶことはできません。英語でHCPCに登録された報告書であれば、これらの両方に対応できます。
GGZルートが対象としていないのは、まさにこのような生徒です。デ・ビルトに住み、英語で学習・思考し、国際学校内だけでなく国境を越えて通用するレポートを必要とする生徒です。私たちが評価するのは、まさにそのような生徒です。
当院の教育心理学サービス
- デ・ビルトでのディスレクシア検査
- デ・ビルトにおける心理教育評価
- De Bilt における視床障害の評価
- デ・ビルトにおける書字障害の評価
- オランダにあるその他のオフィス
Alexander Bentley-Sutherland 氏は、世界中のインターナショナル スクールや私立学校コミュニティ向けに特別にカスタマイズされた学習開発テストの大手プロバイダーである Global Education Testing の CEO です。