19 12月 ブラリカムでのADHD評価
Blaricum での英語による ADHD 評価
ブラリクムで英語でADHDの診断を受けるのは困難で、その理由は臨床的な問題ではなく、待ち時間の長さにある。オランダのGGZ（地域保健センター）は、DSM-5-TRに準拠した正確なADHD診断を行っている。問題は、その診断を受けるまでの道のりだ。まずはかかりつけ医を経由し、その後、基礎または専門のGGZに紹介されるのだが、ADHDの待ち時間は国内でも最長クラスである。
関係者間で合意された最大期間であるツリーノームは、紹介から初回診察まで4週間、初回診察から治療開始まで10週間である。
ADHDの実情は異なります。GGZの待機リストには約10万人が登録されており、新規受診までの平均待ち時間は約14週間、ADHDの場合は1年にも及ぶことがよくあります。一部の機関は、ADHDの新規紹介の受け入れを完全に停止しています。
次に、言語の問題があります。オランダ語での評価で満足している家族はGGZを利用します。一方、私たちのところに来る家族は、ブラリクムのGGZではめったに提供されない、あるいは全く提供できないもの、つまり英語での評価、診断、報告書の作成を求めています。それは、バイリンガルの生徒、英語が主な言語である生徒、海外へ移住する家族、一連の試験を控えたインターナショナルスクールの生徒、そして何年も答えを待ち続けている大人などです。
ADHDは珍しい病気ではありません。トリムボス研究所のNEMESIS-3調査によると、オランダの成人における12か月間の有病率は3.2％で、およそ40万4600人に上り、35歳から44歳の間でピークを迎えます。小児期では3.6％です。これをブラリクム地域全体に当てはめると、相当数の人々が、根底にある、しばしば診断されていない注意障害によって、学業、仕事、家庭生活に影響を受けていることが分かります。
グローバル教育テスト ブラリカム
グローバル・エデュケーション・テスティング・ブラリカムは、HCPC（保健医療専門職評議会）に登録された教育心理学者を擁する民間の心理教育評価サービスです。評価は英語で行い、報告書も英語で作成します。また、何が実際に起こっているのか、そしてそれに対してどう対処すべきかを、分かりやすい言葉でご説明します。
私たちは、英語での診療所が存在しない町も含め、ブラリクムとその周辺地域全体の家族と協力しています。評価はGGZの順番待ちではなく、家族の都合に合わせて行われ、プロセス全体は開始から完了まで21日以内に完了します。これは、ADHDの場合、公的医療制度での待ち時間が数ヶ月、場合によっては1年にも及ぶのと比べると非常に短い期間です。
ブラリクムにおけるご家族向けの評価料金は2,750ユーロで、これには包括的な臨床検査、診断書の作成と報告書の作成、推奨事項、および報告書提出後のフィードバックセッションが含まれます。グローバル・エデュケーション・テスティング・ブラリクムは民間の検査機関であり、保険は適用されません。
ブラリクムのクライアントが当社を選ぶ理由は、資格の高いHCPC登録教育心理学者にすぐにアクセスできること、そして当社の報告書が学校、試験機関、大学などから国際的に認められているからです。
ブラリクムでは、なぜ英語でのADHD診断を受けるのがこんなに難しいのでしょうか？
正直な答えは、オランダのシステムが優れているかどうかではなく、供給の問題です。システムは優れています。GGZルートはゲート式で、時間がかかります。診断は家庭医から始まりますが、家庭医はADHDを診断することはできませんが、紹介が必要かどうかを判断します。そこから、学生または成人は専門医の待機リストに登録されます。ADHDの場合、合意された4週間で受診、10週間で治療を開始するというTreeknormは日常的に守られておらず、通常のGGZでの成人の平均診断待ち時間は約23週間、最長の施設待ち時間は52週間に達します。クリニックがaanmeldstopを宣言した場合、待ち時間が長いのではなく、閉鎖されます。
英語での対応となると、選択肢はさらに狭まります。英語圏の心理療法クリニックは、アムステルダムやデン・ハーグといったランドスタット地域に集中しており、それぞれの都市に縛られています。ブラリクムのような小さな町に住む家族が英語での診察を希望する場合、実際には地元で利用できる選択肢はごくわずかで、存在する場合でも長い待ち時間が発生します。
Global Education Testing Blaricumは、このギャップを埋めます。個別対応により待ち時間を解消。英語での対応により言語の壁をなくします。そして、提供されるレポートはすぐに活用できる内容となっています。
当社のADHD評価
BlaricumのADHD評価は、HCPC登録の教育心理学者によって実施される、複数のゴールドスタンダード検査を組み合わせた包括的な評価システムです。ADHDは、鑑別すべき疾患が表面上はほとんど同じように見えるため、単一の質問票だけで診断することはできません。
注意力と実行機能。 SNAP-IV-26とConnersの自己報告尺度は、中核となる症状群を基準値と比較して測定し、実行機能自己報告尺度は、診断名だけでは捉えきれない日常生活上の困難を明らかにし、MOXO継続的遂行能力検査は、質問票では測定できない持続的注意力と衝動性を客観的に測定します。
認知機能のベースライン18歳未満の生徒にはWISC-V、18歳以上の生徒にはWAIS-Vを使用します。ADHDでは、プロファイルにその兆候が現れます。作業記憶と処理速度が低下している一方で、言語理解と流動性推論は正常です。この乖離こそが、認知的な指紋です。
特定の学習障害のスクリーニングCTOPP-2は、併発する読字障害をスクリーニングするための検査です。なぜなら、ADHDとディスレクシアは大きく重複しており、片方が見落とされがちだからです。
視空間記憶とワーキングメモリテイラー複雑図形検査は、計画性、組織力、および視覚的ワーキングメモリを評価する。
自閉症の鑑別診断DISCOは自閉症のプロファイルを判定します。ADHDと自閉症は高い割合で併発しますが、単一のADHDスクリーニングではこの併発を検出できません。
感情的な文脈ロッターの不完全な文章の空白は、二次的な影響、つまり、もっと頑張るように言われ続けた年月を捉えており、それは、評価を受ける頃にはほぼ必ず存在している。
この報告書は30ページ以上に及び、DSM-5-TRおよびICD-11に対する結論を提示し、最後に勧告事項、そして該当する場合は、学生または成人が受ける権利のある試験委員会の配慮事項を記載している。
ADHDなのか、それとも別の病気なのか？
これは評価において最も重要な判断であり、バッテリーがこのような構造になっている理由でもあります。不注意、落ち着きのなさ、整理整頓の欠如、未完了の作業 ADHDに特有のものではないそれらは様々な事柄の表面的な表現であり、どちらの方向に判断を誤っても大きな損失につながる。
不安は不注意を引き起こす 一見ADHDのように見えるが、実際には全く別の原因から生じている場合もある。慢性的な睡眠不足も同様だ。優秀な生徒でも、退屈で能力を十分に発揮できていない場合、注意散漫に見えることがあるが、問題は注意力ではなく、適性にある。また、二重に優れた才能を持つ生徒、つまり高い能力が真の注意障害を覆い隠している生徒は、成績は許容範囲内であっても、その努力は膨大で持続不可能なため、何年もADHDを隠し通すことができる。
言語 これは重要です。なぜなら、英語で授業を受けている生徒で、まだ流暢に話せない場合、授業への集中力が途切れてしまい、それが不注意と受け取られる可能性があるからです。
フルバッテリーは、 HCPC登録教育心理学者による英語これらの層を適切に分離するために、客観的な注意力測定、認知プロファイル、および自閉症の差異評価が組み合わさることで、スクリーニングツールや単一の質問票では不可能なことが可能になります。
ブラリクムで評価する対象者
グローバル教育テスト・ブラリカムの活動は3つのグループを対象としており、報告書はそれぞれのグループのニーズに合わせて作成されている。
ブラリクムのオランダ人家族 すぐに英語での評価を希望する人たち。これは最も大きなグループであり、GGZが最も十分なサービスを提供できていないグループです。これらの家族は、何ヶ月も待たされることなく、明確で迅速な英語での診断を求めています。学校は、この報告書を使用して、家族と学校が英語で取り組む「発達展望計画（OPP）」を含む「適切な教育」の下での支援を設定または見直します。
インターナショナルスクールの生徒 ブラリクムでは、試験シリーズを控えた学生にとって、診断書は試験委員会との特別措置手続きを開始するための重要な書類であり、締め切り日までに提出する必要があります。この報告書は、学生が受験する特定の試験委員会向けに作成されます。
ブラリクムの成人成人のADHDは、オランダの医療制度において満たされていない需要の最大の原因であり、有病率データのピークである35歳から44歳は、まさに回答を最も長く待たされている就労年齢層です。私たちはWAIS-Vと成人標準化された学力テストを用いて成人の自己申告を評価し、この報告書は自己理解、職場での調整、大学院や専門職入学試験へのアクセスに関する取り決めを支援します。
ブラリクム大学の学生のための試験受験に関する特別な措置
ブラリクムの国際カリキュラムの生徒にとって、診断レポートは特別措置申請の根拠となる証拠書類です。それが何を可能にするかは教育委員会によって異なり、その違いは重要です。
ピアソン・エデックスセル iGCSEおよびAレベル試験に関する手配は、ピアソンが国際試験センターに適用するJCQ準拠の標準規格であるフォーム8を通じて行われ、試験シリーズに先立ち、ブラリカム校のSENCO（特別支援教育コーディネーター）が提出します。プロファイルがそれに適している場合、手配には、試験時間の25%延長、監督付き休憩、別室、注意集中度を記録するためのプロンプター、およびノートパソコンの使用が含まれます。
ケンブリッジ国際iGCSE、ASレベル、Aレベルケンブリッジ大学は独自の枠組みを運用しており、試験センターの試験担当官がSENCO（特別支援教育コーディネーター）と連携して申請を行います。JCQ（合同資格試験）と同等の基準を満たすレポートを受け付けており、試験時間は延長され、休憩時間も設けられ、個室が用意され、ノートパソコンの使用も認められるなど、ピアソン社の試験方法にほぼ準拠しています。
国際バカロレアディプロマプログラムオランダ国内に複数のIBワールドスクールがあるため、これはブラリクム校の生徒にとって一般的な進路です。IBは独自のインクルーシブ評価制度を運用しており、学校のIBコーディネーターが一括して申請します。基準を満たしたレポートでは、IBは追加の時間、休憩、指示、支援技術の使用を認め、これらの措置は内部評価、拡張エッセイ、知識理論にも適用されます。
カレッジボードSATブラリカム校の生徒がアメリカの大学に出願する場合、特別措置はカレッジボードのSSD（特別支援教育）プロセスを通じて承認され、診断レポートが主な証拠となります。承認される特別措置には、試験時間の延長、休憩時間の追加、少人数グループまたは別室での試験、補助技術の利用などが含まれます。この承認はAP試験にも適用されます。
大人と年長の学生向け ブラリクムに関する報告書では、大学院入学試験や専門職入学試験（GMAT、GRE、LSAT、MCAT、UCAT、オックスフォード大学およびケンブリッジ大学の入学試験など）へのアクセスに関する取り決めも支持している。
ブラリカム校内サポート
報告書の有用性は、試験の実施にとどまりません。あらゆる試験委員会の制度の根底には、報告書が示すような一連の規定が存在するのです。
ブラリクムにあるインターナショナルスクールでは、それは個別学習計画または生徒支援計画と呼ばれ、認知能力と注意力に関する調査結果が具体的な授業戦略や評価のマイルストーンとして反映されます。ブラリクムにあるオランダの学校では、それは「passend onderwijs」に基づく支援体制であり、該当する場合は、学校が報告書を臨床的根拠として設定する「OPP」も含まれます。
教室での配慮によって、診断結果は日々異なる形で体験されるものへと変わります。例えば、口頭だけでなく書面による指示、明確なチェックポイントを設けた細分化された課題、書き写しの負担軽減、運動休憩の許可、内部評価時間の延長などが挙げられます。
特別支援教育コーディネーター（SENCO）または学習支援責任者は、この報告書を用いて、生徒のプロフィールと効果的な支援方法について教科担当教師に説明します。ここで、詳細な診断報告書がスクリーニング検査よりも優れている点が明らかになります。スクリーニング検査では指導チームに具体的な行動指針が示されませんが、報告書は具体的な計画を提供してくれるのです。
ブラリカムの学校と連携して
グローバル教育テストBlaricumは、以下のような学校に通う国内外の家族と協力してきました。
- インターナショナル スクール ヒルフェルスム (アルベルディンク タイム)
- IPSヒルフェルスム
- インターナショナル スクール ラーレン (ISL)
- ラール＆ベルク、ラーレン
- アメルスフォールト インターナショナル スクール (AIS)
- ユトレヒト国際学校（ISU）
- ウィンフォード バイリンガル オンダーワイス ユトレヒト
- アムステルダム インターナショナル スクール (ISA)、アムステルフェーン
- アミティ インターナショナル スクール アムステルダム、アムステルフェーン
- フロレンシウス インターナショナル スクール、アムステルフェーン
- アムステルランド インターナショナル スクール、アムステルフェーン
- アムステルダム国際コミュニティスクール（AICS）
- アムステルダム・ブリティッシュ・スクール
- De Nieuwe Internationale School Esprit (DENISE)、アムステルダム
- アムステルダム・リベラルアーツ＆サイエンス・アカデミー（ALASCA）
- アムステルダム国際フランス語学校
- アムステルダム日本人学校
- ハーレム国際学校（ISH）
- ウィンフォード バイリンガル オンダーウィス ハーレム
- オプティミスト インターナショナル スクール、ホーフトドルプ
- ギフテッド・マインズ・インターナショナル・スクール、ホーフトドルプ
Global Education Testing Blaricumによる心理教育診断レポートは、世界中の大学で認められており、最も入学基準が厳しい大学や、以下のような専門的な入学試験を実施している大学も含まれます。
- MCAT – 医学部入学試験
- LSAT – 法科大学院入学試験
- GAMSAT – 医学部入学試験
- ISAT – 留学生入学
- GRE – 大学院入学資格試験
- GMAT – 大学院経営学入学試験
- MAT – オックスフォード数学
- STEP – ケンブリッジ数学
- TMUA – 大学入学のための数学
- PAT – オックスフォード物理学
- ENGAA – ケンブリッジ工学
- NSAA – ケンブリッジ自然科学
- TSA – オックスフォード、ケンブリッジ、UCL
- BMAT – 医学部
- UCAT – 医学部・歯学部
- LNAT – 法科大学院
- HAT – オックスフォード歴史協会
- ELAT – オックスフォード英語
オランダのGGZ路線が、ブラリクムの英語圏の学生向けに作られていない理由
オランダには発達したADHDの枠組みが存在する。GGZ（オランダの精神保健サービス）は、基礎GGZと専門GGZを通じて、DSM-5-TRに基づいた正確な診断を提供しており、オランダの公立学校に通うオランダ語話者の学生にとっては有効である。しかし、Blaricum（オランダの公立学校）に通う英語話者の学生向けには設計されておらず、その理由はアクセス、言語、そして互換性にある。
アクセスは厳しく、時間がかかる。まず家庭を経由し、次に紹介状が必要で、その後専門医の待機リストに並ぶことになるが、ADHDの待機期間は日常的にツリークノルムを逸脱し、最長で1年にも及ぶ。中には新規の受け入れを完全に停止しているクリニックもある。今学期中に答えが必要なブラリクムの家族には、そんな時間はない。
言語こそがより根深い問題であり、オランダ語の報告書では解決できない問題です。GGZ評価はオランダ語で行われ、自己申告式の評価ツールはオランダ語話者集団を基準として標準化されています。英語を母語とする生徒、あるいはオランダ語を第二言語または第三言語として話す生徒にとっては、評価の根拠となる指標自体にノイズが加わることになります。
臨床面接と症状に関する質問票を母国語以外の言語で回答しても、注意力と言語負荷を明確に分離することはできません。当研究室の検査は、HCPC（保健医療専門職評議会）に登録された教育心理学者が、生徒に合った基準値に基づいて英語で実施します。
3つ目の課題は、持ち運びの難しさです。たとえ優れたGGZ診断であっても、オランダの制度、OPP、passend onderwijs、そして地域の治療経路に合わせて作成されたオランダ語の報告書として届きます。これはオランダの公立学校に通う生徒には役立ちますが、Blaricumにあるインターナショナルスクールの生徒には役立ちません。SENCO（特別支援教育コーディネーター）は、Pearson、Cambridge、IB、またはCollege Boardが申請する証拠形式の英語の報告書を必要としており、この報告書はオランダを離れる家族には持ち運べません。英語でHCPC（保健医療専門職評議会）に登録された報告書であれば、これらの両方に対応できます。
GGZルートが対象としていないのは、まさにこのような学生です。ブラリクムに住み、英語で学習・思考し、国際学校内だけでなく国境を越えて通用するレポートを必要とする学生です。私たちが評価するのは、まさにそのような学生です。
当院の教育心理学サービス
- ブラリクムでのディスレクシア検査
- ブラリクムにおける心理教育的評価
- Blaricum における視床障害の評価
- ブラリクムにおける書字障害の評価
- オランダにあるその他のオフィス
Alexander Bentley-Sutherland 氏は、世界中のインターナショナル スクールや私立学校コミュニティ向けに特別にカスタマイズされた学習開発テストの大手プロバイダーである Global Education Testing の CEO です。