21 8月 子ども向けのADHD検査は一つだけ存在するのか？親が知っておくべきこと
キーテイクアウェイ
ADHDには血液検査も脳スキャンも、イエスかノーかで答えられる質問票もありません。ADHDの診断は、幼少期に始まり、複数の場面で現れ、子どもの学習、人間関係、日常生活に支障をきたす、不注意、多動性、または衝動性の持続的なパターンを指します。これらの要素はすべて証拠に基づいて立証する必要があり、その証拠は、関係者、記録、そして長期にわたる観察から得られます。
「子供にADHDの検査を受けさせることはできますか？」
これは、保護者の方々がグローバル・エデュケーション・テスティングによく尋ねる質問の一つです。ADHDの診断は単一の検査や質問票で下されるものではないため、この答えは重要です。血液検査、脳スキャン、コンピューターによる評価など、ADHDを単純に確認または否定できる検査は存在しません。
その代わりに、ADHDは包括的な臨床的および心理学的評価によって診断されます。資格のある専門家が、子どもの発達歴、さまざまな場面での行動、学業成績、保護者や教師からの情報などを考慮するとともに、同様の困難を引き起こす可能性のある他の疾患についても調査します。
親にとって、この違いは重要です。スクリーニング質問票では、ADHDの検査が必要であると示唆されるかもしれません。適切な評価によって、実際にADHDの診断を裏付ける証拠があるかどうか、そして重要なことに、子どもの困難に他にどのような要因が影響しているかを判断することができます。
子ども向けのADHD検査が一つもない理由
ADHDは、発達段階にそぐわない不注意や多動性、衝動性といった持続的なパターンを特徴とする神経発達障害であり、機能障害を引き起こします。これは単一の検査結果だけでは診断できません。
DSM-5-TRやICD-11などの診断基準では、症状が持続的であり、小児期に始まり、関連する様々な状況で発生し、重大な機能障害を引き起こしているという証拠が求められる。例えば、DSM-5-TRでは、いくつかの症状が12歳以前に存在していたことが要件となっている。
つまり、授業中に集中力が途切れたからといって、必ずしもADHDであるとは限らない。また、オンラインのADHDアンケートで高得点を取ったからといって、診断が確定するわけでもない。
心理学者は、より広範なパターンを確立する必要がある。
- 困難はいつ始まったのですか？
- 彼らは学校だけでなく家庭にもいるのでしょうか？
- 教師たちも同じような困難を感じているのだろうか？
- それらは学習、友人関係、あるいは日常生活に影響を与えていますか？
- その困難は、子どもの発達段階から予想されるよりも大きいものだろうか？
- 別の病状がこの症状を説明できる可能性はあるだろうか？
- ADHDは他の疾患と併発する可能性はありますか？
答えは、単一の「ADHD検査」ではなく、複数の情報源から得られる。
子供のADHD検査では、どのようなことが行われるのですか？
包括的なADHD評価では、さまざまな証拠を総合的に検討します。具体的な評価方法は、子どもの年齢、既往歴、および現在の困難によって異なりますが、適切に実施された評価では、一般的に以下の点が考慮されます。
発達の歴史
心理学者は、両親または養育者から詳細な病歴を聴取します。これには、妊娠と出産、幼少期の成長、言語発達、病歴、睡眠、行動、家族歴、学歴、そして懸念が最初に明らかになった時期などが含まれます。
ADHDは小児期に発症する神経発達障害であるため、発達歴は特に重要です。したがって、思春期に初めて現れる困難は、これまで認識されていなかったADHDであると決めつけるのではなく、慎重な調査が必要です。
さまざまな環境で機能する
子どもが教室で注意散漫だからといって、必ずしもADHDであるとは限りません。
心理学者は、子どもが学校、家庭、社会生活、そして構造化された活動や非構造化された活動においてどのように振る舞うかを検討します。教師からの情報は特に貴重であり、子どもの行動を教室における期待や発達規範と照らし合わせて考察することを可能にします。
例えば、数学の時だけ困難を抱える子どもと、授業、宿題、会話、日常生活など、あらゆる場面で集中力を維持するのに常に苦労する子どもでは、調査方法が異なる。
標準化された評価尺度
保護者、教師、生徒へのアンケート調査は、症状や実行機能に関する体系的な情報を提供する。
一般的に用いられる評価ツールとしては、SNAP-IVやコナーズ評価尺度などがある。これらの質問票を用いることで、報告された行動を年齢に基づく基準値と比較することができ、さらなる調査が必要なパターンを特定することができる。
それらは重要な証拠ではあるが、診断結果を示すものではない。
子どもがADHDの評価尺度で高いスコアを示す理由はいくつかあり、不安、睡眠障害、学習障害、情緒的苦痛などが挙げられます。逆に、ADHDの子どもが必ずしもあらゆる場面で明らかな症状を示すとは限りません。
認知能力および学力評価
包括的な心理教育的評価では、子どもの認知能力や学業成績に加え、注意力や実行機能も調べることができます。
これは特に重要です。なぜなら、一見注意散漫に見える行動は、根本的な学習障害の結果である場合があるからです。提示された教材を読むことができない子どもは、読み書きや言語に根本的な問題がある場合、注意散漫に見えることがあります。
したがって、認知能力や学力に関する検査は、子どものより広範な学習能力を把握し、個別の介入が必要な分野を特定するのに役立ちます。
学校およびその他の付随証拠
学校の成績表、教師の観察記録、過去の評価、関連する医療情報などは、アンケートだけでは得られない証拠となり得る。
インターナショナルスクールに通う生徒にとって、この証拠は特に重要です。なぜなら、子どもたちは学校や教育制度を転々とすることがあり、時には複数の国にまたがることもあるからです。適切に記録された発達歴や教育歴は、その傾向が特定の学校や教師に限ったものではなく、持続的なものかどうかを判断するのに役立ちます。
鑑別診断
これは、適切なADHD評価において最も重要な部分の一つです。
いくつかの疾患がADHDに似た行動を引き起こす可能性があります。評価者は、子どもの困難が他の疾患によってより適切に説明できるかどうか、ADHDが他の疾患と併存しているかどうか、あるいは複数の要因が同時に影響しているかどうかを検討する必要があります。
子どもにおいて、ADHDに似た症状とはどのようなものか？
道具をなくしたり、指示を忘れたり、会話を遮ったり、課題をこなすのに苦労したり、じっとしていられないように見える子どもは、ADHDの可能性があります。しかし、同じような行動は、他にも多くの原因で起こり得ます。
徹底的な評価では、以下の点を考慮する必要があります。
- 不安やその他の感情的な問題。
- 睡眠障害と慢性的な疲労。
- 聴覚または視覚の障害。
- 失読症およびその他の特定の学習障害。
- 発達性言語障害
- 自閉症;
- 発達上の協調運動障害。
- 外傷または重大な環境破壊。
- 病状；
- 薬の効果、および
- 子どもの教育環境に関連する困難。
子どもの発達段階も重要です。学年が下の子どもは、年上の子どもに比べて、注意力、整理能力、自己制御能力が未熟な場合があります。そのため、行動を解釈する際には、発達段階を考慮する必要があります。
重要なのは、これらの症状は必ずしもADHDの代替となるものではないということです。子どもはADHDと失読症を併発することもあります。ADHDと自閉症を併発することもあります。ADHDと不安障害を併発することもあります。
子どもの抱える問題の一部分だけに対処すると、重要なニーズが見過ごされてしまう可能性があるため、子どもの全体像を把握することが重要です。
オンラインのADHD検査は正確ですか？
「子どものADHD検査」を探している親は、何百ものオンラインアンケートや症状チェックリストを見つけるだろう。
これらはスクリーニングツールとして役立ちます。親が、子供の行動に専門家による評価が必要かどうかを認識するのに役立ちます。
しかし、スクリーニングの結果は診断ではありません。
質問票では、特定の行動が見られるかどうかを尋ねます。診断評価では、なぜそのような行動が見られるのか、どのくらいの期間続いているのか、様々な場面で見られるのか、どの程度の障害を引き起こしているのか、そして他の説明の方が証拠に合致するかどうかを尋ねます。
その区別は根本的なものだ。
英国国立医療技術評価機構（NICE）は、ADHDの診断は評価尺度や観察データのみに基づいて行うべきではないと勧告している。これらのツールは、より広範な臨床的および心理社会的評価の一環として使用されるべきである。
オンラインクイズでは、発達歴を把握したり、教師にインタビューしたり、学業成績を調べたり、鑑別診断を行ったりすることはできません。
ウェブサイトが、アンケートの結果、お子さんがADHDであると確定診断されたと親に伝えてきた場合、その結果は十分に慎重に扱うべきです。
ADHDが誤診された場合、どうなるのでしょうか？
不正確な評価がもたらす影響は甚大になり得る。
子供の明らかな不注意の原因が不安にある場合、その症状をADHDとしてのみ治療すると、根本的な不安が未解決のまま残ってしまう可能性がある。
睡眠不足が集中力低下を引き起こしている場合、ADHDの症状を対象とした行動療法では根本的な問題は解決しない。
子どもが文章を書くのが難しい原因が失読症にある場合、その子どもを単に「不注意」だと決めつけてしまうと、読み書きの困難がますます深刻化してしまう可能性がある。
真のADHDを見逃すことにも、代償が伴う。
ADHDの子どもたちは、根本的な問題がきちんと調査されないまま、何年も怠け者、不注意、問題行動を起こす、やる気がないなどとレッテルを貼られてしまうことがあります。時が経つにつれ、繰り返される学業不振や否定的なフィードバックは、学業成績だけでなく、子ども自身の能力に対する認識にも悪影響を及ぼす可能性があります。
したがって、評価の目的は単にADHDという診断名を得ることではありません。子どもがなぜ困難を抱えているのかを理解し、その理解に基づいて必要な支援を特定することにあります。
ADHDの診断は学校にとってどのようなメリットがあるのでしょうか？
インターナショナルスクールに通う生徒の家族にとって、適切に記録された評価は、診断そのものにとどまらず、実際的な影響を及ぼす可能性がある。
学校は、子どもの困難が学習にどのような影響を与えるかを理解する必要があります。試験における特別な配慮を検討する際には、試験実施機関は、生徒の障害や困難、その機能的な影響、そして要求された配慮の根拠を示す適切な証拠も必要とします。
生徒の状況や該当する試験実施機関によっては、試験時間の延長、休憩時間の確保、コンピュータの使用などの措置が取られる場合があります。
試験制度によって要件は異なります。国際バカロレア、ケンブリッジ国際試験、ピアソン・エデクセル、その他のAレベル制度、カレッジボードはそれぞれ独自のポリシーと証明要件を定めています。
したがって、優れた心理教育報告書は、「この生徒はADHDである」と述べる以上のことを行う。
報告書には、結論を裏付ける証拠の説明、学習への機能的な影響の説明、適切な教育上の推奨事項の提示が必要です。試験における特別な配慮が検討されている場合は、診断結果によって特定の配慮が自動的に保証されると想定するのではなく、関係当局が必要とする証拠も併せて提示する必要があります。
グローバル教育テストはADHDをどのように評価するのか
グローバル・エデュケーション・テスティングは、インターナショナルスクールに通う子供や若者を対象とした、包括的なオンライン心理教育評価を提供しています。
評価はHCPC（保健医療専門職評議会）に登録された教育心理学者によって行われ、生徒の認知能力、学業成績、発達状況、教育的背景といった幅広い文脈の中でADHDが考慮されます。
ADHDを単なるチェックリストとして扱うのではなく、この評価では重要な質問を検証します。
その子どもの発達歴は何を示しているか？
子どもは家庭と学校でどのように過ごしているか？
保護者や教師はどのようなことを報告しているのでしょうか？
お子さんの学業成績はどうですか？
症状を説明するのに役立つ認知機能や実行機能のパターンはありますか？
別の要因が、こうした困難の原因となっている可能性はあるだろうか？
ADHDは、他の学習障害や発達障害と併存する可能性はありますか？
評価項目は、個々の生徒の症状に応じて選択されます。紹介理由によっては、以下の項目が含まれる場合があります。
WISC-VまたはWAISは、知的機能やワーキングメモリ、処理速度などの領域に関する情報を提供する認知能力検査です。
WIAT-IIIは、読み書きや算数を含む学力達成度を評価するもので、注意散漫や学業不振の原因となっている可能性のある特定の学習障害を特定するのに役立ちます。
CTOPP-2は、音韻処理能力および関連する言語スキルを評価するもので、特に失読症や読字障害が疑われる場合に有効です。
SNAP-IVおよびConners尺度― ADHDに関連する行動およびそれに伴う困難を構造的に測定する尺度であり、必要に応じて異なる情報提供者からの情報を取り入れている。
紹介理由に関連する場合、計画、組織化、時間管理、自己制御などの実行機能領域の評価を行う。
MOXO連続遂行能力検査は、持続的注意、衝動性、および注意散漫への反応に関する追加情報を提供するコンピュータ化された測定法です。これは単独の診断検査としてではなく、評価の構成要素の一つとして使用されます。
テイラー複雑図形検査は、臨床的に適切な場合、視覚的組織化、計画、および関連する実行機能に関する追加情報を提供する。
これらの措置の意義は、実施された検査の数だけではなく、その解釈にある。
ワーキングメモリが弱いだけでADHDではない子どももいます。また、ADHDがあっても認知能力は平均的な子どももいます。さらに、ADHDとディスレクシアの両方を併せ持つ子どももいます。総合的な評価の目的は、これらの可能性を区別し、子どもの実際の特性を明らかにすることです。
インターナショナルスクールの生徒を対象としたADHD評価
インターナショナルスクールの生徒には、さらに考慮すべき点がある。
多くの子供たちは、英語を母語としない国に住みながら英語で教育を受けています。また、複数の学校やカリキュラムを転々としてきた子供たちもいます。彼らの教育歴には、国際バカロレア（IB）、ケンブリッジ大学、ピアソン・エデックスセル、Aレベル、その他の国際的なプログラムが含まれる場合があります。
したがって、評価においては、指導言語、教育歴、過去の介入、そして様々な学校環境における子どもの経験を考慮する必要がある。
試験における特別な配慮を求める家族にとって、この報告書は学校や関係する試験機関にとっても役立つものでなければなりません。機能的な影響を示す証拠のない診断だけでは、生徒が実際にどのような支援を必要としているかを判断するには不十分な場合が多いのです。
ADHDの評価の目的は、単にレッテルを貼ることではなく、理解することです。
子ども向けのADHD検査は一つに絞られていない。
さらに有用な方法として、発達歴、様々な場面での行動、標準化された測定方法、学業成績、認知機能、学校での記録、鑑別診断などを統合した構造化された評価がある。
目的は単に「私の子供はADHDですか？」という質問に答えることではありません。
より重要な問いに答えることが目的です。子どもの困難の原因は何でしょうか？それらの困難は学習や日常生活にどのような影響を与えているのでしょうか？他にどのような状況が考えられるでしょうか？子どもは実際にどのような支援を必要としているのでしょうか？
親にとって、その違いはスクリーニング結果とエビデンスに基づいた評価との違いである。
グローバル・エデュケーション・テスティングは、インターナショナルスクールの生徒を対象とした包括的な心理教育評価を提供しています。評価はHCPC（保健医療専門職評議会）に登録された教育心理学者によって実施され、学校、家族、その他の専門家が教育上の意思決定を行うための明確な根拠となる報告書が作成されます。
Alexander Bentley-Sutherland 氏は、世界中のインターナショナル スクールや私立学校コミュニティ向けに特別にカスタマイズされた学習開発テストの大手プロバイダーである Global Education Testing の CEO です。