08 června Proč jsou dívky s ADHD často přehlíženy
U dívek je ADHD diagnostikována mnohem méně často než u chlapců a obvykle o několik let později, protože se u nich častěji projevuje převážně nepozornost, která je tišší a snáze se přehlédne než rušivé, hyperaktivní chování, které školy obvykle naznačují.
V komunitních studiích je u chlapců diagnostikována zhruba dvakrát častěji než u dívek, ale výzkum stále častěji ukazuje, že tento rozdíl odráží spíše nedostatečné rozpoznání než skutečný rozdíl v tom, jak často jsou dívky postiženy. Výsledkem je generace bystrých a schopných dívek, které se v tichosti potýkají s nemocí, často až do puberty nebo dospělosti, než si někdo vzpomene na to, aby se na ni podíval.
Proč je ADHD u dívek přehlížena?
ADHD je u dívek přehlížena z velké části proto, že tento stav byl poprvé definován na základě chování hyperaktivních chlapců a instinkt pro jeho odhalení je stále v tomto směru.
Dívky častěji projevují příznaky nepozornosti, které nenarušují průběh výuky, takže rodiče, učitelé a dokonce i lékaři je méně pravděpodobně rozpoznají nebo dívku odkážou k vyšetření.
Problém zhoršuje několik faktorů. Po většinu minulého století byli pacienti doporučováni na kliniky převážně hyperaktivní chlapci a první diagnostická kritéria byla postavena na těchto datech. Poměr chlapců a dívek vyšetřovaných na klinikách klesl z přibližně 25:1 až zhruba 3:1 s rostoucím povědomím, zatímco v běžné populaci se poměr blíží 2:1.
Toto zmenšující se rozdíly samo o sobě svědčí o tom, že dívky byly přehlíženy. Svou roli hraje i zkreslení doporučování: studie opakovaně zjišťují, že rodiče, učitelé a odborníci s větší pravděpodobností si všimnou chlapců a doporučí je než dívky se stejnými základními obtížemi.
Data CDC uvádějí míru diagnostikovaných případů přibližně 13 procent u chlapců a 6 procent u dívekA dokud nebyla kritéria aktualizována, požadavek, aby se příznaky objevily před sedmi lety, vylučoval mnoho nepozorných dívek, jejichž problémy se projevovaly až s rostoucími nároky školy.
Jak se ADHD liší u dívek a chlapců?
Hlavní rozdíl spočívá ve směru. Chlapci s ADHD mají tendenci externalizovat své obtíže prostřednictvím viditelné hyperaktivity a impulzivity, které narušují výuku a vedou k včasnému doporučení k vyšetření, zatímco dívky je častěji internalizují jako nepozornost, úzkost a sebeobviňování, kterých si děti nevšímají.
Chlapce, který nedokáže klidně sedět, chrlí odpovědi a ruší hodinu, je těžké ignorovat, takže je brzy napomenut. Dívka, která tiše ztrácí přehled o instrukcích, upadá do úzkých a zapomíná na domácí úkoly, tuto obtíž vstřebává do sebe a vnímá ji jako plachost, snění nebo nedbalost. Dívky také častěji dostávají diagnózu převážně nepozorné, zatímco chlapci častěji dostávají diagnózu hyperaktivity a impulzivity.
Nejde o to, že by dívky měly mírnější verzi ADHD. Jde o jiný a mnohem méně rozpoznávaný projev stejného onemocnění.
Maskovací past: proč chytré dívky unikají pozornosti
Mnoho dívek s ADHD maskuje své potíže tím, že se snaží udržet krok s ostatními mnohem usilovněji než jejich vrstevníci, což problém skrývá, dokud pracovní zátěž nakonec nepřekročí jejich schopnost si to kompenzovat, často na střední škole nebo v období před veřejnými zkouškami.
Schopná dívka dokáže v raných školních letech udržet věci pohromadě jen díky úsilí: dvakrát si všechno prověřuje, přepisuje si práci, zůstává vzhůru dlouho do noci a dodržuje rutinu. Výzkumníci popisují tento druh kompenzace a maskování jako jeden z hlavních důvodů, proč je u dívek diagnostikována pozdě.
Past spočívá v tom, že maskování je zaměňováno za zvládání situace. Zdá se, že se s tím vyrovnává, takže se soudí, že pomoc nepotřebuje, i když ji toto úsilí tiše vyčerpává. Když nároky stoupnou, s více předměty, delšími zkouškami a větší samostatností, strategie přestane fungovat. Co se u dospívající dívky může jevit jako náhlý úpadek, jsou často roky nediagnostikované ADHD, které ji konečně doženou.
Jak vypadá ADHD u dívek a na jaké příznaky si dát pozor
ADHD u dívek se obvykle projevuje spíše jako nepozornost, dezorganizace a emoční přecitlivělost než jako zjevná hyperaktivita. Příznaky jsou skutečné, ale nenápadné, a proto jsou tak často mylně interpretovány jako projev osobnosti, nikoli jako rozpoznatelný a snesitelný stav.
Mezi běžné příznaky ADHD u dívek patří:
- Snění, odcizení se nebo pocit ztráty ve vlastním světě
- Potíže se zahájením, organizací a dokončením školních úkolů
- Zapomnětlivost a časté ztrácení věcí
- Neopatrné chyby navzdory zjevným schopnostem
- Problém s dodržováním vícekrokových pokynů
- Silné emocionální reakce, citlivost na kritiku nebo časté přetížení
- Úzkost, perfekcionismus nebo snaha zalíbit se lidem
- Upovídanost a přerušování, protože hyperaktivita u dívek je často verbální a sociální
- Duševní vyčerpání po školním dni, který zvenčí vypadá obyčejně
- Potíže s řízením času, termínů a přechodů
Některé z nich se čas od času projevují u každého dítěte. Na ADHD ukazuje následující vzorec: příznaky přetrvávají, objevují se ve více než jednom prostředí a zvětšují rozdíl mezi snahou dívky a jejími výsledky.
Je to ADHD nebo úzkost?
U dívek se ADHD a úzkost snadno zaměňují a často se vyskytují společně. Úzkost je často první věc, které si dospělí všimnou, což může zastínit ADHD, která se skrývá pod ní, a vést k tomu, že dívka je léčena spíše kvůli příznaku než kvůli příčině.
Roky snahy se soustředit, zapomínání věcí a zaostávání navzdory skutečné snaze jsou skutečně stresující a mnoho dívek si kromě nediagnostikované ADHD vyvine úzkost. Lékaři tuto diagnostiku nazývají zastíněním: čím viditelnější úzkost nebo je špatná nálada rozpoznána, zatímco ADHD, která je za ní skrytá, je přehlédnuta nebo zpočátku chybně diagnostikována. Komplexní Hodnocení ADHD je navržen tak, aby tyto dva faktory rozlišil a identifikoval, kdy jsou oba přítomny, takže podpora se zaměřuje na kořen problému, nikoli pouze na jeho povrch.
Kolik stojí pozdní nebo zmeškaná diagnóza?
Pozdní nebo přehlédnutá diagnóza stojí dívky roky zbytečného boje. U dívek je ADHD diagnostikována v průměru o několik let později než u chlapců a mnoho z nich je identifikováno až v dospělosti, někdy až po vyšetření jejich vlastního dítěte.
Čísla jsou zdrcující. U dívek je v průměru diagnostikována… o pět let později než chlapcia jedna rozsáhlá populační studie zjistila, že dívky a ženy byly v době diagnózy téměř o čtyři roky starší než chlapci a muži.
Cena není jen akademická. Neúspěchy rok co rok navzdory skutečnému úsilí narušují dívčinu sebedůvěru a budují si sebeobraz na myšlence, že je líná, neopatrná nebo prostě není dost chytrá, i když nic z toho není pravda. Neléčená ADHD u dívek je spojena s vyšší mírou úzkosti, deprese a nízkého sebevědomí. I po stanovení diagnózy dívky historicky podstupují léčbu s menší pravděpodobností než chlapci.
Čím dříve je její nepozorný profil odhalen, tím dříve bude mít dívka přístup k správné podpoře a úpravám a tím dříve pochopí, že její problémy mají jméno a nejsou osobním selháním.
Kdy byste měli zvážit vyšetření ADHD u vaší dcery?
Zvažte posouzení ADHD, pokud schopná dívka soustavně nedosahuje požadovaných výsledků v porovnání s jejím úsilím, má potíže se soustředěním a organizací nebo projevuje úzkost spolu s akademickými obtížemi, zejména pokud tyto vzorce přetrvávají jak doma, tak ve škole.
V praxi se mezi signály, na které je třeba reagovat, řadí přetrvávající rozdíl mezi schopnostmi a výsledky, vyčerpání a zahlcení běžnou pracovní zátěží, potíže se zahájením nebo dokončením úkolů, úzkost, která úzce souvisí s požadavky školy, a znatelné potíže v přechodném období, jako je nástup na střední školu nebo vstup do ročníku, kdy se mají konat zkoušky.
Protože dívky jsou děti, u kterých je nejméně pravděpodobné, že je škola odkáže, rozhodnutí často padá na rodiče, který jednoduše cítí, že něco nesedí. Komplexní Hodnocení ADHD Hledá konkrétně tišší a nepozorný profil, čerpá ze standardizovaných vstupů od rodičů i učitelů a zahrnuje objektivní měření, jako je například test kontinuálního výkonu MOXO, takže diagnóza se opírá o důkazy spíše než o to, zda dívka odpovídá hlasitějšímu a známějšímu obrazu ADHD.
V Global Education Testing naši pedagogičtí psychologové hodnotí studenty po celém světě přesně podle tohoto profilu. Pokud v tomto článku poznáváte svou dceru, vyžádejte si informační balíček a ceny pochopit, co obnáší posouzení a jak diagnóza může otevřít dveře k podpoře.
Alexander Bentley-Sutherland je generálním ředitelem společnosti Global Education Testing, předního poskytovatele testování rozvoje vzdělávání šitého na míru speciálně pro komunitu mezinárodních a soukromých škol po celém světě.