Sự kết hợp giữa trí nhớ làm việc kém, chữ viết xấu, ghét đọc sách và khó khăn khi thực hiện các hướng dẫn nhiều bước cho chúng ta biết điều gì?

Phụ huynh đã mô tả một mô hình lâm sàng mạch lạc. Mỗi phần riêng lẻ đều cung cấp thông tin hữu ích. Khi đọc cùng nhau, chúng tạo thành một hồ sơ bệnh án hoàn chỉnh.

Khả năng ghi nhớ ngắn hạn kém đã được xác định trong các bài kiểm tra trước đó. Điều này ảnh hưởng đến mọi nhiệm vụ học tập. Nó giải thích trực tiếp khó khăn khi thực hiện các hướng dẫn nhiều bước. Một đứa trẻ có trí nhớ ngắn hạn yếu không thể ghi nhớ hướng dẫn thứ hai và thứ ba trong khi hoàn thành hướng dẫn đầu tiên. Đến khi trẻ hoàn thành bước một, bước hai và ba đã biến mất.

Chữ viết tay kém, trông giống như chữ viết của trẻ nhỏ, là một dấu hiệu mạnh mẽ của chứng khó viết (dysgraphia) hoặc rối loạn phối hợp vận động. Khó viết là một khó khăn phát triển thần kinh cụ thể liên quan đến các quá trình vận động và chính tả tạo ra chữ viết tay. Nó thường bị bỏ sót trong các bài kiểm tra tiêu chuẩn vì bản thân chữ viết tay hiếm khi được kiểm tra trực tiếp. Bài kiểm tra Đánh giá Chi tiết Tốc độ Viết tay (Detailed Assessment of Speed ​​of Handwriting), mà chúng tôi sử dụng, là một trong số ít công cụ được thiết kế đặc biệt để xác định điều này.

Khó khăn trong việc viết và đánh vần phù hợp với chứng khó viết (dysgraphia). Nó cũng phù hợp với chứng khó đọc (dyslexia). Các xét nghiệm trước đây được cho là đã loại trừ chứng khó đọc, nhưng những gì phụ huynh mô tả cần được xem xét kỹ hơn. Chứng khó đọc ở những thiếu niên thông minh thường bị bỏ sót vì các em đã bù đắp được những thiếu sót đó trong suốt bậc tiểu học. Điểm yếu về ngữ âm vẫn còn đó, nhưng khả năng đọc đủ chính xác để đánh lừa một bài kiểm tra sàng lọc không đo lường khả năng đọc trôi chảy dưới áp lực thời gian.

Việc một thiếu niên vốn có tính tò mò cao ghét đọc sách hiếm khi xuất phát từ sự thiếu hứng thú. Vấn đề nằm ở nỗ lực. Những cuốn sách đòi hỏi nỗ lực sẽ bị né tránh. Những cuốn sách không tốn nhiều công sức sẽ được đón nhận nồng nhiệt. Khi một đứa trẻ có tính tò mò cao lại đặc biệt ghét đọc sách, thì cái giá phải trả hầu như luôn đến từ một khía cạnh nào đó trong cơ chế đọc hiểu tiềm ẩn của chúng.

Sự rối loạn trong tổ chức ở tuổi 14 phù hợp với sự suy yếu chức năng điều hành, thường đi kèm với sự suy yếu trí nhớ làm việc và cũng là một đặc điểm của biểu hiện thiếu tập trung của ADHD.

Nhìn chung, toàn bộ các biểu hiện này phù hợp với một hồ sơ bao gồm chứng khó viết, có thể là chứng khó đọc dù đã được kiểm tra trước đó, có thể là chứng ADHD thể thiếu tập trung dù đã được kiểm tra trước đó, và điểm yếu về trí nhớ làm việc đã được xác định.

Tại sao các đánh giá trước đây ở Mỹ và Thụy Sĩ lại bỏ sót điều gì đó?

Đây là câu hỏi mà phụ huynh thường hỏi nhất khi họ đến gặp chúng tôi sau khi làm bài kiểm tra ở nước nhà hoặc tại trường quốc tế.

Câu trả lời thẳng thắn là không có đánh giá tiêu cực nào là phán quyết cuối cùng, đặc biệt là đối với những trẻ em có năng khiếu vượt trội gấp đôi.

Có một số lý do khiến kết quả đánh giá trước đó có thể cho ra kết quả âm tính trong khi thực tế là có vấn đề.

Thứ nhất, những đứa trẻ thông minh rất giỏi trong việc bù đắp những thiếu sót trong quá trình làm bài kiểm tra. Một thiếu niên có chỉ số IQ ngôn ngữ ở mức năng khiếu có thể đạt điểm đọc ở mức trung bình trong khi vẫn có điểm yếu về ngữ âm tiềm ẩn. Bài kiểm tra sàng lọc đánh giá điểm trung bình là "không mắc chứng khó đọc". Một đánh giá sâu hơn sẽ nhận thấy khoảng cách giữa tiềm năng nhận thức và khả năng đọc.

Thứ hai là không phải tất cả các bài đánh giá đều đo lường cùng một thứ. Một bài sàng lọc tại trường học không giống với một bài đánh giá tâm lý giáo dục toàn diện do một nhà tâm lý học giáo dục được cấp phép thực hiện. Các công cụ khác nhau đo lường các lĩnh vực khác nhau. Một bài sàng lọc không bao gồm đo lường khả năng viết tay trôi chảy không thể xác định chứng khó viết. Một bài sàng lọc không bao gồm kiểm tra khả năng chú ý liên tục không thể xác định một cách đáng tin cậy biểu hiện thiếu tập trung của ADHD.

Thứ ba là, chứng ADHD thường bị bỏ sót ở những trẻ thông minh nhưng có hành vi không gây rối. Một đứa trẻ âm thầm không thể tự sắp xếp mọi việc, âm thầm không tuân theo các hướng dẫn nhiều bước, âm thầm ghét việc đọc sách, đang thể hiện biểu hiện của chứng thiếu tập trung. Đây không phải là biểu hiện hiếu động thái quá thường dẫn đến việc giáo viên phải can thiệp. Nó dễ bị bỏ sót hơn nhiều.

Thứ tư là bối cảnh quốc tế rất quan trọng. Một đứa trẻ được kiểm tra ở Hoa Kỳ và sau đó tại một trường nội trú ở Thụy Sĩ đã được kiểm tra trong hai nền văn hóa đánh giá khác nhau, với các chuẩn mực khác nhau, các công cụ khác nhau và các ngưỡng lâm sàng khác nhau. Tính nhất quán nội bộ giữa các báo cáo đó không được đảm bảo. Phạm vi bao quát toàn diện cũng vậy.

Trong thực tiễn, chúng tôi không thể đếm hết số lượng trẻ em mà kết quả kiểm tra trước đó đều âm tính, nhưng sau khi được chúng tôi đánh giá toàn diện, các em lại phát hiện ra một hoặc nhiều khó khăn cụ thể trong học tập. Kết quả kiểm tra trước đó chỉ là thông tin, không phải là phán quyết.