08 יוני מדוע בנות עם הפרעת קשב וריכוז לעיתים קרובות מתעלמות
בנות עם הפרעת קשב וריכוז מאובחנות בתדירות נמוכה בהרבה מבנים, ובדרך כלל שנים מאוחר יותר, משום שהן מופיעות לעתים קרובות יותר עם חוסר תשומת לב, שהוא שקט יותר וקל יותר לפספס מאשר ההתנהגות המשבשת וההיפראקטיבית שבתי הספר נוטים לסמן.
במחקרים קהילתיים, בנים מאובחנים בערך פי שניים מבנות, אך מחקרים מראים יותר ויותר כי פער זה משקף חוסר הכרה ולא הבדל ממשי בתדירות שבה בנות מושפעות. התוצאה היא דור של בנות מבריקות ובעלות יכולת, הנאבקות בשקט, לעתים קרובות גם בגיל ההתבגרות או בבגרותן, לפני שמישהו חושב לחפש.
למה ADHD מוחמצת אצל בנות?
הפרעת קשב וריכוז (ADHD) מוחמצת אצל בנות בעיקר משום שהמצב הוגדר לראשונה סביב התנהגותם של בנים היפראקטיביים, והאינסטינקט לאתר אותו עדיין נוטה לכיוון הזה.
בנות מציגות לעתים קרובות יותר תסמינים של חוסר קשב שאינם מפריעים לכיתה, כך שהורים, מורים ואפילו רופאים נוטים פחות לזהות אותם או להפנות ילדה להערכה.
מספר גורמים מחמירים את הבעיה. במשך רוב המאה הקודמת, הפניות למרפאות היו ברובן בנים היפראקטיביים, וקריטריוני האבחון המוקדמים ביותר נבנו על נתונים אלה. היחס בין בנים לבנות שנבדקו במרפאות ירד מכ- 25:1 עד בערך 3:1 ככל שהמודעות גברה, בעוד שבאוכלוסייה הכללית הוא קרוב יותר ל-2:1.
הצטמצמות הפער הזו היא בעצמה עדות לכך שבנות הוזנחו. גם הטיה להפניות משחקת תפקיד: מחקרים מגלים באופן עקבי שהורים, מורים ואנשי מקצוע סביר יותר לשים לב ולהפנות בנים מאשר בנות עם אותם קשיים בסיסיים.
נתוני ה-CDC קבעו כי שיעורי האבחון אי פעם עומדים על כ- 13 אחוזים לבנים ו-6 אחוזים לבנותועד לעדכון הקריטריונים, דרישה לפיה התסמינים יופיעו לפני גיל שבע לא כללה בנות רבות חסרות תשומת לב, שקשיהן צצו רק ככל שדרישות בית הספר גברו.
במה שונה הפרעת קשב וריכוז (ADHD) אצל בנות ובנים?
ההבדל המרכזי הוא הכיוון. בנים עם הפרעת קשב וריכוז נוטים להחצין את הקשיים שלהם באמצעות היפראקטיביות ואימפולסיביות גלויות שמשבשות את כיתת הלימוד ומובילות להפניה מוקדמת, בעוד שבנות לרוב מפנימות את הקשיים שלהן כחוסר קשב, חרדה והאשמה עצמית שאינם מורגשים.
קשה להתעלם מילד שלא יכול לשבת בשקט, פולט תשובות ומשבש את השיעור, ולכן הוא מקבל סימנים מוקדמים. ילדה שמאבדת בשקט את ההוראות, נסחפת ושוכחת את שיעורי הבית שלה סופגת את הקושי מבפנים, והוא מתפרש כביישנות, חלומות בהקיץ או חוסר זהירות. בנות נוטות גם יותר לקבל את האבחנה של חוסר קשב בעיקר, בעוד שבנים מקבלים לעתים קרובות יותר את האבחנה של היפראקטיביות-אימפולסיביות.
לא מדובר בגרסה קלה יותר של הפרעת קשב וריכוז אצל בנות. זהו ביטוי שונה, ופחות מוכר הרבה, של אותו מצב.
מלכודת המיסוך: למה בנות מבריקות עפות מתחת לרדאר
נערות רבות עם הפרעת קשב וריכוז מסתירות את הקשיים שלהן על ידי עבודה קשה הרבה יותר מחברותיהן כדי לעמוד בקצב, מה שמסתיר את הבעיה עד שעומס העבודה עולה לבסוף על יכולתן לפצות, לעתים קרובות בתיכון או לקראת מבחנים ציבוריים.
ילדה מוכשרת יכולה להחזיק מעמד בשנות הלימודים הראשונות שלה במאמץ גרידא: בדיקה כפולה של הכל, כתיבת עבודות מחדש, הישארות ערה עד מאוחר, והסתמכות על שגרות. חוקרים מתארים סוג זה של פיצוי והסוואה כאחת הסיבות העיקריות לכך שבנות מאובחנות באיחור.
המלכודת היא שמסיכה מתבטאת בטעות בהתמודדות. נראה שהיא מצליחה להתמודד, ולכן היא נשפטת כלא זקוקה לעזרה, אפילו כשהמאמץ מרוקן אותה בשקט. כאשר הדרישות עולות, עם יותר מקצועות, מבחנים ארוכים יותר ועבודה עצמאית יותר, האסטרטגיה מפסיקה לעבוד. מה שיכול להיראות כמו הידרדרות פתאומית אצל נערה מתבגרת הוא לעתים קרובות שנים של הפרעת קשב וריכוז לא מאובחנת שסוף סוף משיגות אותה.
כיצד נראית הפרעת קשב וריכוז אצל בנות וסימנים שכדאי לשים לב אליהם
הפרעת קשב וריכוז אצל בנות נוטה להיראות כחוסר קשב, חוסר ארגון ורגישות רגשית ולא כהיפראקטיביות גלויה. הסימנים אמיתיים, אך הם שקטים, וזו בדיוק הסיבה שהם לעתים כה קרובות מתפרשים בטעות כאישיות ולא כמצב שניתן לזהות אותו ולתמוך בו.
סימנים נפוצים של הפרעת קשב וריכוז אצל בנות כוללים:
- חולמת בהקיץ, מתנתקת, או נראית אבודה בעולם שלה
- קושי בהתחלה, ארגון וסיום שיעורי בית ספר
- שכחה, ואובדן חפצים לעתים קרובות
- טעויות רשלניות למרות יכולת ברורה
- בעיה בביצוע הוראות מרובות שלבים
- תגובות רגשיות חזקות, רגישות לביקורת או עומס יתר תכוף
- חרדה, פרפקציוניזם או רצון לרצות אנשים
- דברנות והפרעה, מכיוון שהיפראקטיביות אצל בנות היא לרוב מילולית וחברתית
- תשישות נפשית אחרי יום לימודים שנראה מבחוץ רגיל
- קושי בניהול זמן, דד-ליינים ומעברים
כל ילד מראה חלק מהתופעות הללו מעת לעת. מה שמצביע על הפרעת קשב וריכוז הוא הדפוס: תסמינים מתמשכים, מופיעים ביותר מהקשר אחד, ויוצרים פער הולך וגדל בין כמה ילדה מנסה לתוצאות שהיא משיגה.
האם מדובר בהפרעת קשב וריכוז או חרדה?
אצל בנות, הפרעת קשב וריכוז (ADHD) וחרדה מתבלבלות בקלות, והן מתרחשות לעתים קרובות יחד. חרדה היא לעתים קרובות הדבר הראשון שמבוגרים מבחינים בו, מה שיכול להאפיל על הפרעת הקשב וריכוז שמתחתיה ולהוביל לכך שבנות מטופלות על סמך הסימפטום ולא על סיבה.
שנים של מאבק בריכוז, שכחה של דברים ופיגור למרות מאמץ אמיתי הם באמת מלחיצים, ובנות רבות מפתחות חרדה בנוסף להפרעת קשב וריכוז שלא אובחנה. קלינאים מכנים זאת "הצללה אבחנתית": ככל שהדבר נראה יותר... חרדה או מצב רוח ירוד מזוהה, בעוד שה-ADHD שמתחתיו מתעלמים ממנו או מאובחנת באופן שגוי בתחילה. מקיף הערכה של הפרעת קשב וריכוז נועד להבחין בין השניים, ולזהות מתי שניהם קיימים, כך שהתמיכה מתמקדת בשורש הבעיה ולא רק בפני השטח שלה.
מה העלות של אבחון מאוחר או אבחון שהוחמצ?
אבחון מאוחר או אבחון שהוחמץ עולה לבנות שנים של מאבק מיותר. בממוצע, בנות מאובחנות עם הפרעת קשב וריכוז מספר שנים מאוחר יותר מאשר בנים, ורבות מהן אינן מזוהות עד לבגרות, לעיתים רק לאחר שילדן שלהן עובר הערכה.
הנתונים קשים. בנות מאובחנות בממוצע בסביבות חמש שנים מאוחר יותר מאשר בנים, ומחקר אוכלוסייה גדול אחד מצא שבנות ונשים היו מבוגרות כמעט בארבע שנים מבנים וגברים בנקודת האבחון.
המחיר אינו רק אקדמי. כישלון שנה אחר שנה למרות מאמץ אמיתי פוגע בביטחון העצמי של נערה ובונה דימוי עצמי סביב הרעיון שהיא עצלנית, רשלנית, או פשוט לא חכמה מספיק, כאשר שום דבר מזה אינו נכון. הפרעת קשב וריכוז לא מטופלת אצל בנות קשורה לשיעורים גבוהים יותר של חרדה, דיכאון ודימוי עצמי נמוך. גם לאחר האבחון, בנות היו מבחינה היסטורית פחות נוטות לקבל טיפול מאשר בנים.
ככל שזיהוי מוקדם יותר של הפרופיל הלא קשוב שלה, כך הנערה תוכל לגשת מוקדם יותר לתמיכה ולהתאמות הנכונות, וכך היא תוכל להבין מוקדם יותר שלקשיים שלה יש שם והם אינם כישלון אישי.
מתי כדאי לשקול הערכה של הפרעת קשב וריכוז (ADHD) עבור בתך?
שקלו לבצע הערכה של הפרעת קשב וריכוז כאשר ילדה מוכשרת אינה מצליחה באופן עקבי ביחס למאמץ שלה, מתקשה בריכוז ובארגון, או מפגינה חרדה לצד קשיים בלימודים, במיוחד כאשר דפוסים אלה נמשכים הן בבית והן בבית הספר.
בפועל, הסימנים ששווה לפעול על פיהם כוללים פער מתמשך בין יכולת לתוצאות, תשישות ועומס יתר מעומסי עבודה רגילים, קושי בהתחלה או בסיום משימות, חרדה המלווה קשר הדוק את דרישות בית הספר, ומאבק ניכר בנקודת מעבר כמו תחילת לימודים בית ספריים או כניסה לשנות מבחנים.
מכיוון שבנות הן הילדים שהסיכוי להפנות אותם הכי פחות מבית ספר, ההחלטה נופלת לעתים קרובות על ההורה שפשוט חש שמשהו לא מסתדר. הערכה של הפרעת קשב וריכוז מחפשת ספציפית את הפרופיל השקט והחסר קשב, מסתמכת על קלט סטנדרטי הן מהורים והן מהמורים, וכוללת מדידה אובייקטיבית כמו מבחן הביצועים הרציף MOXO, כך שהאבחון נשענת על ראיות ולא על השאלה האם ילדה תואמת את התמונה הרועשת והמוכרת יותר של ADHD.
ב-Global Education Testing, הפסיכולוגים החינוכיים שלנו מעריכים תלמידים ברחבי העולם בדיוק לפי הפרופיל הזה. אם אתם מזהים את בתכם במאמר הזה, בקשו את ערכת המידע והמחירים כדי להבין מה כוללת הערכה וכיצד אבחון יכול לפתוח דלת לתמיכה.
אלכסנדר בנטלי-סאתרלנד הוא מנכ"ל Global Education Testing, הספק המוביל של בדיקות פיתוח למידה המותאמות במיוחד לקהילת בתי הספר הבינלאומיים והפרטיים ברחבי העולם.