08 juni Zašto se djevojčice s ADHD-om često zanemaruju
Djevojčice s ADHD-om se dijagnosticiraju mnogo rjeđe nego dječaci, i obično godinama kasnije, jer češće imaju pretežno nepažljivu prezentaciju, koja je tiša i lakše se previdi od ometajućeg, hiperaktivnog ponašanja koje škole obično označavaju.
U studijama zajednice, dječaci se dijagnosticiraju otprilike dvostruko češće nego djevojčice, ali istraživanja sve više pokazuju da ova razlika odražava nedovoljno prepoznavanje, a ne stvarnu razliku u tome koliko često su djevojčice pogođene. Rezultat je generacija bistrih, sposobnih djevojčica koje se bore u tišini, često duboko u tinejdžerskim godinama ili odrasloj dobi, prije nego što iko pomisli da pogleda.
Zašto se ADHD kod djevojčica zanemaruje?
ADHD se kod djevojčica uglavnom previđa jer je stanje prvo definirano oko ponašanja hiperaktivnih dječaka, a instinkt za njegovo uočavanje i dalje je u tom smjeru.
Djevojčice se češće javljaju sa simptomima nepažnje koji ne ometaju tok nastave, pa je manje vjerovatno da će ih roditelji, nastavnici, pa čak i kliničari prepoznati ili uputiti djevojčicu na procjenu.
Problem pogoršava nekoliko faktora. Tokom većeg dijela prošlog stoljeća, u klinike su upućivani pretežno hiperaktivni dječaci, a najraniji dijagnostički kriteriji izgrađeni su na tim podacima. Omjer dječaka i djevojčica pregledanih u klinikama opao je sa otprilike 25:1 do otprilike 3:1 kako je svijest rasla, dok je u općoj populaciji taj omjer bliži omjeru 2:1.
To smanjivanje jaza samo po sebi dokazuje da su djevojčice bile zanemarene. Pristrasnost u upućivanju također igra ulogu: studije dosljedno pokazuju da su roditelji, nastavnici i stručnjaci vjerovatnije će primijetiti i uputiti dječake nego djevojčice s istim osnovnim poteškoćama.
Podaci CDC-a pokazuju da su stope ikada dijagnosticiranih slučajeva otprilike 13 posto za dječake i 6 posto za djevojčiceI sve dok kriteriji nisu ažurirani, zahtjev da se simptomi pojave prije sedme godine isključivao je mnoge nepažljive djevojčice čiji su se problemi pojavljivali tek kako su školski zahtjevi rasli.
Po čemu se ADHD razlikuje kod djevojčica i dječaka?
Osnovna razlika je u usmjerenju. Dječaci s ADHD-om imaju tendenciju eksternalizirati svoje poteškoće kroz vidljivu hiperaktivnost i impulzivnost koje remete učionicu i potiču rano upućivanje, dok djevojčice češće internaliziraju svoje poteškoće kao nepažnju, anksioznost i samookrivljavanje koje prolaze nezapaženo.
Dječaka koji ne može mirno sjediti, izbrblja odgovore i ometa čas teško je ignorisati, pa ga rano upozore. Djevojčica koja tiho gubi nit instrukcija, zaluta i zaboravi domaći zadatak, upija teškoću u sebe, a to se tumači kao stidljivost, sanjarenje ili nepažnja. Djevojčice također češće dobijaju dijagnozu pretežno nepažnje, dok dječaci češće dobijaju dijagnozu hiperaktivnosti-impulzivnosti.
Ovo nije pitanje da li djevojčice imaju blažu verziju ADHD-a. To je drugačiji, i daleko manje prepoznat, izraz istog stanja.
Zamka maskiranja: zašto pametne djevojke ne primjećuju radar
Mnoge djevojke s ADHD-om prikrivaju svoje poteškoće radeći mnogo više od svojih vršnjaka kako bi održale korak, što prikriva problem sve dok opterećenje konačno ne nadmaši njihovu sposobnost kompenzacije, često u srednjoj školi ili u periodu prije javnih ispita.
Sposobna djevojčica može održati stvari pod kontrolom tokom ranih školskih godina samo uz pomoć truda: dvostrukom provjerom svega, prepisivanjem radova, ostajanjem budnim do kasno, oslanjanjem na rutine. Istraživači opisuju ovu vrstu kompenzacije i kamuflaže kao jedan od glavnih razloga zašto se kod djevojčica bolest kasno dijagnosticira.
Zamka je u tome što se maskiranje pogrešno shvata kao suočavanje. Čini se da se snalazi, pa se smatra da joj ne treba pomoć, čak i dok je napor tiho iscrpljuje. Kada zahtjevi porastu, s više predmeta, dužim ispitima i više samostalnog rada, strategija prestaje da funkcioniše. Ono što kod tinejdžerke može izgledati kao nagli pad, često su godine nedijagnosticiranog ADHD-a koje je konačno sustižu.
Kako izgleda ADHD kod djevojčica i znakovi na koje treba paziti
ADHD kod djevojčica obično izgleda kao nepažnja, neorganizovanost i emocionalna osjetljivost, a ne kao otvorena hiperaktivnost. Znakovi su stvarni, ali su tihi, što je upravo razlog zašto se tako često pogrešno tumače kao poremećaj ličnosti, a ne kao prepoznatljivo i podnošljivo stanje.
Uobičajeni znaci ADHD-a kod djevojčica uključuju:
- Sanjarenje, isključivanje iz okruženja ili osjećaj izgubljenosti u vlastitom svijetu
- Teškoće sa započinjanjem, organiziranjem i završavanjem školskih obaveza
- Zaboravnost i često gubljenje stvari
- Greške iz nepažnje uprkos očiglednim sposobnostima
- Problem s praćenjem uputstava u više koraka
- Snažne emocionalne reakcije, osjetljivost na kritiku ili česta preopterećenost
- Anksioznost, perfekcionizam ili ugađanje ljudima
- Pričljivost i prekidanje, budući da je hiperaktivnost kod djevojčica često verbalna i društvena
- Mentalna iscrpljenost nakon školskog dana koji spolja izgleda obično
- Teškoće u upravljanju vremenom, rokovima i tranzicijama
Svako dijete s vremena na vrijeme pokazuje neke od ovih simptoma. Ono što ukazuje na ADHD je sljedeći obrazac: simptomi su uporni, pojavljuju se u više od jednog okruženja i otvaraju sve veći jaz između truda djevojčice i rezultata koje postiže.
Je li to ADHD ili anksioznost?
Kod djevojčica se ADHD i anksioznost lako miješaju i često se javljaju zajedno. Anksioznost je često prva stvar koju odrasli primjećuju, što može zasjeniti ADHD koji se nalazi ispod nje i dovesti do toga da se djevojčica liječi od simptoma, a ne od uzroka.
Godine borbe s koncentracijom, zaboravljanja stvari i zaostajanja uprkos stvarnom trudu su zaista stresne, a mnoge djevojke razvijaju anksioznost pored nedijagnosticiranog ADHD-a. Kliničari ovo nazivaju dijagnostičkim zasjenjivanjem: što je vidljivije anksioznost ili se loše raspoloženje prepozna, dok se ADHD koji se nalazi ispod njega previdi ili se u početku pogrešno dijagnosticira. Sveobuhvatan Procjena ADHD-a je osmišljen da razlikuje ta dva i da identifikuje kada su oba prisutna, tako da podrška cilja na korijen problema, a ne samo na njegovu površinu.
Koliko košta kasna ili propuštena dijagnoza?
Kasna ili propuštena dijagnoza košta djevojčice godina nepotrebne borbe. U prosjeku, djevojčicama se ADHD dijagnosticira nekoliko godina kasnije nego dječacima, a mnoge se ne identificiraju do odrasle dobi, ponekad tek nakon što se procijeni njihovo vlastito dijete.
Brojke su zastrašujuće. Djevojčice se u prosjeku dijagnosticiraju oko pet godina kasnije od dječaka, a jedna velika populacijska studija otkrila je da su djevojčice i žene bile gotovo četiri godine starije od dječaka i muškaraca u trenutku dijagnoze.
Cijena nije samo akademska. Neuspjeh iz godine u godinu uprkos stvarnom trudu narušava samopouzdanje djevojke i gradi sliku o sebi oko ideje da je lijena, nemarna ili jednostavno nije dovoljno pametna, kada ništa od toga nije istina. Neliječeni ADHD kod djevojčica povezan je s većom stopom anksioznosti, depresije i niskog samopoštovanja. Čak i nakon dijagnoze, djevojčice su historijski imale manju vjerovatnoću da prime liječenje od dječaka.
Što se ranije identifikuje njen profil nepažnje, to će djevojka prije moći pristupiti pravoj podršci i smještaju, te prije moći shvatiti da njene poteškoće imaju ime i da nisu lični nedostatak.
Kada biste trebali razmotriti procjenu ADHD-a za vašu kćerku?
Razmotrite procjenu ADHD-a kada sposobna djevojčica konstantno ne postiže rezultate u odnosu na svoj trud, ima problema s fokusom i organizacijom ili pokazuje anksioznost uz akademske poteškoće, posebno kada se ovi obrasci nastave i kod kuće i u školi.
U praksi, signali na koje vrijedi djelovati uključuju stalni jaz između sposobnosti i rezultata, iscrpljenost i preopterećenost uobičajenim radnim opterećenjima, poteškoće u započinjanju ili završetaku zadataka, anksioznost koja je usko povezana sa školskim zahtjevima i primjetnu borbu u prelaznoj fazi kao što je početak srednje škole ili ulazak u ispitnu godinu.
Budući da je najmanja vjerovatnoća da će djevojčice biti upućene u školu, odluka često pada na roditelja koji jednostavno osjeti da nešto ne štima. Sveobuhvatan Procjena ADHD-a Posebno traži tiši profil nepažljive djece, oslanja se na standardizirane podatke i roditelja i nastavnika te uključuje objektivna mjerenja poput MOXO testa kontinuiranog učinka, tako da dijagnoza počiva na dokazima, a ne na tome odgovara li djevojčica glasnijoj, poznatijoj slici ADHD-a.
U Global Education Testingu, naši obrazovni psiholozi procjenjuju učenike širom svijeta upravo na osnovu ovog profila. Ako prepoznajete svoju kćerku u ovom članku, zatražite info paket i cijene razumjeti šta procjena podrazumijeva i kako dijagnoza može otvoriti vrata podršci.
Alexander Bentley-Sutherland je izvršni direktor Global Education Testing, vodećeg dobavljača Testiranja za razvoj učenja, posebno prilagođenog za međunarodnu i zajednicu privatnih škola širom svijeta.