08 Jun Miks ADHD-ga tüdrukuid sageli tähelepanuta jäetakse
Tüdrukutel diagnoositakse ADHD palju harvemini kui poistel ja tavaliselt aastaid hiljem, sest neil on sagedamini valdavalt tähelepanematu esitlus, mis on vaiksem ja kergemini märkamata kui häiriv, hüperaktiivne käitumine, mida koolid kipuvad märgistama.
Kogukonnauuringutes diagnoositakse poisse umbes kaks korda sagedamini kui tüdrukuid, kuid uuringud näitavad üha enam, et see erinevus peegeldab pigem alahindamist kui tegelikku erinevust selles, kui sageli tüdrukuid haigestub. Tulemuseks on põlvkond säravaid ja võimekaid tüdrukuid, kes võitlevad vaikides, sageli teismeeas või täiskasvanueas, enne kui keegi pähe tulebki uurida.
Miks tüdrukutel ADHD-d ei märgata?
ADHD jääb tüdrukutel tähelepanuta suuresti seetõttu, et see seisund defineeriti esmakordselt hüperaktiivsete poiste käitumise kaudu ja selle märkamise instinkt kaldub siiani selles suunas.
Tüdrukutel esineb sagedamini tähelepanematuse sümptomeid, mis ei sega klassiruumi, seega on vanematel, õpetajatel ja isegi arstidel väiksem tõenäosus neid ära tunda või tüdrukut hindamisele suunata.
Probleemi süvendab mitu tegurit. Suurema osa eelmisest sajandist olid kliinikusse suunatud patsiendid valdavalt hüperaktiivsed poisid ja varaseimad diagnostilised kriteeriumid ehitati üles just nendele andmetele. Kliinikutes vastuvõetud poiste ja tüdrukute suhe on langenud umbes ... 25:1 kuni umbes 3:1 kuna teadlikkus on kasvanud, samas kui üldpopulatsioonis on see pigem 2:1.
See vähenev lõhe iseenesest tõendab, et tüdrukuid jäeti tähelepanuta. Ka suunamise eelarvamused mängivad rolli: uuringud näitavad järjepidevalt, et vanemad, õpetajad ja spetsialistid märkavad ja suunavad tõenäolisemalt poisse kui tüdrukutel, kellel on samad aluseks olevad raskused.
CDC andmed näitavad, et diagnoositud haigestumiste arv on umbes 13 protsenti poiste ja 6 protsenti tüdrukute puhulJa kuni kriteeriumide ajakohastamiseni välistas nõue, et sümptomid peaksid ilmnema enne seitsmendat eluaastat, paljud tähelepanematud tüdrukud, kelle raskused tulid pinnale alles koolinõuete kasvades.
Mille poolest erineb ADHD tüdrukute ja poiste puhul?
Peamine erinevus seisneb suunas. ADHD-ga poisid kipuvad oma raskusi eksternaliseerima nähtava hüperaktiivsuse ja impulsiivsuse kaudu, mis häirib klassiruumi ja ajendab varakult suunama, samas kui tüdrukud internaliseerivad neid sagedamini tähelepanematuse, ärevuse ja enesesüüdistamisena, mis jäävad märkamata.
Poissi, kes ei suuda paigal istuda, vastuseid välja pahvatab ja tundi segab, on raske ignoreerida, seega pannakse ta varakult tähele. Tüdruk, kes vaikselt juhistest aru ei saa, uinub ja kodutöö unustab, neelab raskuse endasse ning seda tõlgendatakse häbelikkuse, unistamise või hoolimatusena. Tüdrukutele pannakse ka suurem tõenäosus saada valdavalt tähelepanematus, poistele aga sagedamini hüperaktiivsus-impulsiivsus.
See ei ole küsimus selles, et tüdrukutel on ADHD kergem versioon. See on sama seisundi erinev ja palju vähem tunnustatud väljendus.
Maskeerimislõks: miks säravad tüdrukud radari alt väljuvad
Paljud ADHD-ga tüdrukud varjavad oma raskusi sellega, et pingutavad eakaaslastest palju rohkem, et sammu pidada, mis peidab probleemi seni, kuni töökoormus lõpuks ületab nende võime seda kompenseerida, sageli keskkoolis või enne avalikke eksameid.
Tubli tüdruk suudab oma varased kooliaastad puhta pingutusega läbida: kõike topeltkontrollides, töid ümber kirjutades, hilja üleval olles, rutiinist kinni pidades. Teadlased kirjeldavad sellist kompensatsiooni ja varjamist kui ühte peamist põhjust, miks tüdrukutel diagnoositakse haigus hilja.
Lõks seisneb selles, et maskeerimist peetakse ekslikult toimetulekuks. Ta näib saavat hakkama, seega arvatakse, et ta ei vaja abi, isegi kui pingutus ta vaikselt kurnab. Kui nõudmised suurenevad, tekivad rohkem õppeaineid, pikemad eksamid ja iseseisvam töö, siis see strateegia lakkab toimimast. See, mis teismelise tüdruku puhul võib tunduda järsu langusena, on sageli aastaid kestnud diagnoosimata ADHD, mis talle lõpuks järele jõuab.
Kuidas ADHD tüdrukutel välja näeb ja milliseid märke tuleks jälgida
Tüdrukutel esinev ADHD kipub pigem avalduma tähelepanematusena, korralagedusena ja emotsionaalse tundlikkusena kui ilmse hüperaktiivsusena. Märgid on reaalsed, kuid need on vaiksed, mistõttu neid nii sageli ekslikult tõlgendatakse isiksusena, mitte äratuntava ja toetatava seisundina.
Tüdrukute ADHD tavalisteks sümptomiteks on:
- Unistades, tsoneerides või näiliselt oma maailmas kadununa
- Raskused koolitöö alustamise, korraldamise ja lõpetamisega
- Unustamine ja sagedane asjade kaotamine
- Hooletusvead hoolimata selgest võimekusest
- Probleem mitmeastmeliste juhiste järgimisega
- Tugevad emotsionaalsed reaktsioonid, tundlikkus kriitika suhtes või sagedane ülekoormus
- Ärevus, perfektsionism või inimestele meeldimise püüdlus
- Jutukas ja katkestav, kuna tüdrukute hüperaktiivsus on sageli verbaalne ja sotsiaalne
- Vaimne kurnatus pärast koolipäeva, mis väljastpoolt vaadates tundub tavaline
- Raskused aja, tähtaegade ja üleminekute haldamisel
Igal lapsel esineb aeg-ajalt mõnda neist. ADHD-le viitab muster: püsivad sümptomid, mis esinevad rohkem kui ühes keskkonnas ja suurendavad lõhet tüdruku pingutuste ja saavutatavate tulemuste vahel.
Kas see on ADHD või ärevushäire?
Tüdrukute puhul aetakse ADHD-d ja ärevust kergesti segi ning need esinevad sageli koos. Ärevus on sageli esimene asi, mida täiskasvanud märkavad, mis võib varjutada selle all peituva ADHD ja viia selleni, et tüdrukut ravitakse pigem sümptomi kui põhjuse pärast.
Aastatepikkune keskendumisraskuste, asjade unustamise ja tegelikest pingutustest hoolimata mahajäämise kogemine on tõeliselt stressirohke ning paljudel tüdrukutel tekib lisaks diagnoosimata ADHD-le ärevus. Arstid nimetavad seda diagnostiliseks varjutamiseks: nähtavam mure või halb tuju tuvastatakse, samal ajal kui selle aluseks olev ADHD jääb tähelepanuta või diagnoositakse esialgu valesti. Põhjalik ADHD hindamine on loodud nende kahe eristamiseks ja mõlema olemasolu tuvastamiseks, et tugi oleks suunatud probleemi juurele, mitte ainult selle pinnale.
Kui palju maksab hilinenud või diagnoosimata jätmine?
Hiline või diagnoosimata jätmine maksab tüdrukutele aastaid tarbetut vaeva. Keskmiselt diagnoositakse ADHD tüdrukutel mitu aastat hiljem kui poistel ja paljudel diagnoositakse see alles täiskasvanueas, mõnikord alles pärast seda, kui nende enda last on hinnatud.
Numbrid on karmid. Tüdrukutel diagnoositakse keskmiselt umbes viis aastat hiljem kui poisidja üks suur populatsiooniuuring näitas, et diagnoosimise ajal olid tüdrukud ja naised peaaegu neli aastat vanemad kui poisid ja mehed.
Hind pole ainult akadeemiline. Aasta-aastalt ebaõnnestumine vaatamata tegelikele pingutustele õõnestab tüdruku enesekindlust ja loob minapildi, mis põhineb ideel, et ta on laisk, hooletu või lihtsalt ebapiisavalt tark, kuigi miski sellest pole tõsi. Ravimata ADHD on tüdrukutel seotud suurema ärevuse, depressiooni ja madala enesehinnanguga. Isegi pärast diagnoosi on tüdrukutel ajalooliselt olnud väiksem tõenäosus ravi saada kui poistel.
Mida varem tema tähelepanematusprofiil tuvastatakse, seda varem saab tüdruk juurdepääsu õigele toele ja majutusele ning seda varem saab ta aru, et tema raskustel on nimi ja need ei ole isiklikud puudused.
Millal peaksite oma tütre ADHD-hindamist kaaluma?
Kaalu ADHD hindamist, kui võimekas tüdruk saavutab järjepidevalt oma pingutustest maha jäävaid tulemusi, tal on raskusi keskendumise ja organiseerimisega või kui ta näitab üles ärevust lisaks õppetööga seotud raskustele, eriti kui need mustrid püsivad nii kodus kui ka koolis.
Praktikas on tegutsemist väärt signaalide hulka püsiv lõhe võimete ja tulemuste vahel, kurnatus ja ülekoormus tavapärasest töökoormusest, raskused ülesannete alustamise või lõpetamisega, ärevus, mis on tihedalt seotud kooli nõuetega, ning märgatav raskus üleminekuperioodil, näiteks keskkooli alustamisel või eksamiaastatele asumisel.
Kuna tüdrukud on lapsed, keda kool kõige vähem tõenäoliselt suunab, langeb otsus sageli lapsevanema teha, kes lihtsalt tunnetab, et midagi on valesti. ADHD hindamine otsib spetsiaalselt vaiksemat tähelepanematust profiili, tugineb nii vanemate kui ka õpetajate standardiseeritud sisendile ning hõlmab objektiivseid mõõtmisi, näiteks MOXO pideva sooritusvõime testi, nii et diagnoos põhineb tõenditel, mitte sellel, kas tüdrukul juhtub olema ADHD valjem ja tuttavam pilt.
Global Education Testingis hindavad meie hariduspsühholoogid õpilasi üle maailma just selle profiili alusel. Kui tunnete selles artiklis oma tütre ära, küsi infokomplekti ja hinnakirja et mõista, mida hindamine endast kujutab ja kuidas diagnoos saab avada ukse toetusele.
Alexander Bentley-Sutherland on Global Education Testingi tegevjuht, mis on juhtiv õppearengu testimise pakkuja, mis on kohandatud spetsiaalselt rahvusvahelistele ja erakoolidele kogu maailmas.