27二月 希爾弗瑟姆的注意力不足過動症評估
在希爾弗瑟姆進行英語過動症評估
在希爾弗瑟姆，用英語進行過動症評估非常困難，原因並非臨床方面，而是排隊時間過長。荷蘭的 GGZ 能夠提供符合 DSM-5-TR 標準的可靠過動症診斷，問題在於如何預約到他們。預約流程首先要經過家庭醫生（huisarts）作為把關人，然後由家庭醫生轉診到基礎或專科 GGZ。過動症的等待時間在所有系統中都屬於最長的。
各方共同商定的最長期限（Treeknorm）是從轉診到第一次預約需要四週時間，從第一次預約到開始治療需要十週時間。
注意力不足過動症（ADHD）的現實情況則截然不同。約有10萬人處於GGZ（青少年精神健康中心）的候診名單上，僅初步評估的平均等待時間就長達約14週，而ADHD的等待時間則常常長達一年。有些機構甚至已經完全停止接收新的ADHD患者轉診。
其次是語言問題。如果一個家庭對荷蘭語評估感到滿意，他們會選擇GGZ（荷蘭語學校）。而前來諮商的家庭，則在尋找希爾弗瑟姆GGZ很少提供，甚至根本無法提供的服務：英語評估、評估報告和書面報告。這些家庭包括雙語學生、英語為母語的學生、即將移居國外的家庭、即將參加考試的國際學校學生，以及多年來一直等待答案的成年人。
注意力不足過動症（ADHD）並不罕見。根據特林博斯研究所的NEMESIS-3調查，荷蘭成年人的12個月盛行率為3.2%，約有404,600人，患病高峰年齡在35至44歲之間。兒童的盛行率為3.6%。如果將這一數字應用到希爾弗瑟姆地區，那麼相當一部分人的學習、工作和家庭生活都受到了這種潛在且往往未被診斷的注意力障礙的影響。
全球教育測驗希爾弗瑟姆
全球教育測驗中心（希爾弗瑟姆分會）是一家私營的心理教育評估服務機構，由HCPC註冊的教育心理學家組成。我們用英語進行評估，用英語撰寫報告，並用簡單易懂的語言解釋實際情況以及相應的應對措施。
我們為希爾弗瑟姆及其周邊地區的家庭提供服務，包括那些沒有英語診所的城鎮。評估流程完全依照家庭的時間安排，而非依照GGZ的排隊順序進行，整個過程從開始到結束只需不到21天，而目前公共醫療系統對過動症的等待時間卻長達數月甚至一年。
希爾弗瑟姆地區家庭評估費用為 2,750 歐元，包含全套臨床測試、評估報告撰寫、建議以及報告後的回饋環節。希爾弗瑟姆全球教育測驗中心是一家私人機構，不接受保險。
希爾弗瑟姆的客戶選擇我們，是因為我們可以立即聯繫到資質優良的 HCPC 註冊教育心理學家，而且我們的報告在國際上得到學校、考試委員會和大學的認可。
為什麼在希爾弗瑟姆很難找到英語版的 ADHD 評估？
誠實的答案在於供給，而不是荷蘭的醫療體係好不好。荷蘭的醫療體系確實不錯。但荷蘭的全科醫療中心（GGZ）流程繁瑣且耗時。診斷首先由家庭醫生（huisarts）進行，他們雖然不能確診多動症，但可以決定是否需要轉診。之後，學生或成年人會被列入專科醫師的候診名單。通常情況下，過動症的診斷等待時間（從入院到治療需要四周，十週）會超過既定的標準，成年人在常規全科醫療中心的平均診斷等待時間約為23週，最長的機構等待時間甚至可達52週。如果診所宣布停止接收患者，等待時間並不長，因為診所已經關閉。
英語服務進一步縮小了選擇範圍。成熟的英語心理諮商機構集中在蘭斯塔德地區、阿姆斯特丹和海牙，而這些機構的服務範圍也局限於其所在的城市。希爾弗瑟姆小鎮上的一個家庭如果想進行英語評估，實際上可選擇的本地機構非常有限，而且即使有，也需要長時間等待。
這正是全球教育測驗中心希爾弗瑟姆分部所致力於彌補的差距。私立考試免去了排隊等候的麻煩，英語授課也消除了語言障礙。最終出具的報告是專門撰寫的，方便使用者使用。
我們的 ADHD 評估
我們為希爾弗瑟姆地區提供的過動症評估採用一套多層次的黃金標準評估工具，由HCPC註冊的教育心理學家進行施測。過動症無法僅憑一份問卷診斷，因為需要鑑別的其他疾病表面上看起來幾乎相同。
注意力和執行功能。 SNAP -IV-26 和 Conners 自評量表根據常模閾值測量核心症狀群，執行技能自評量表描述了僅憑標籤無法識別的日常困難，而 MOXO 持續性操作測試則提供了問卷無法達到的持續注意力和衝動性的客觀測量。
認知基線。 18歲以下的學生使用韋氏兒童智力量表第五版（WISC-V），18歲以上的學生使用韋氏成人智力量表第五版（WAIS-V）。在註意力不足過動症（ADHD）中，訊號體現在認知能力評估結果：工作記憶和處理速度下降，而語言理解和流體推理能力正常。這種認知能力的分離就是ADHD的認知特徵。
特定學習困難篩檢。 CTOPP-2 篩檢的是伴隨出現的閱讀困難，因為注意力不足過動症 (ADHD) 和閱讀障礙有很多重疊之處，而且經常會因為其中一種而被另一種所掩蓋。
視覺空間和工作記憶。泰勒複雜圖形測驗考察計劃能力、組織能力和視覺工作記憶。
自閉症鑑別診斷。 DISCO 篩檢可以確診或排除自閉症。注意力不足過動症 (ADHD) 和自閉症的共病率很高，而單一的 ADHD 篩檢工具無法同時檢測出這兩種情況。
情感背景。 「羅特不完整句子空白」反映了次要影響，即多年來被告知要更加努力，這種影響幾乎總是在一個人接受評估時就已經存在。
該報告長達三十頁或更多，列出了針對 DSM-5-TR 和 ICD-11 的結論，最後提出了建議，並在相關情況下列出了學生或成年人有權獲得的考試委員會便利措施。
是過動症，還是其他什麼病？
這是評估中最重要的判斷，也是測試系統如此設計的原因。注意力不集中、躁動不安、缺乏條理和工作未完成並非過動症特有的症狀，它們只是多種不同問題的表面表現，任何判斷失誤都會造成嚴重後果。
焦慮會導致注意力不集中，看起來像是過動症，但其根源卻完全不同。長期睡眠不足也會造成同樣的問題。一個聰明的學生如果感到無聊或缺乏鍛煉，可能會表現出注意力不集中，而問題在於心理狀態而非注意力本身。此外，還有一些同時具備兩種特殊才能的人，他們擁有極高的能力，卻掩蓋了真正的注意力障礙，這種情況下，過動症可能多年都難以被發現，因為成績看似合格，但背後的付出卻巨大且難以持續。
語言很重要，因為英語還不流利的學生在接受英語教學時，可能會出現注意力不集中的情況。
這套完整的評估工具由一位在HCPC註冊的教育心理學家以英語進行，旨在將這些層面適當地區分開來。客觀注意力測量、認知特徵分析和自閉症差異評估三者結合起來，能夠做到任何篩檢工具或單一問卷都無法做到的事情。
我們在希爾弗瑟姆評估的對象
全球教育測驗希爾弗瑟姆分部的工作涵蓋三個群體，報告的內容根據每個群體的需求而定：
希爾弗瑟姆的荷蘭家庭希望立即接受英語評估。這是人數最多的群體，也是GGZ服務最不完全的群體。這些家庭希望獲得清晰、快速的英語診斷，而無需加入長達數月的等待名單。學校會利用評估報告來制定或調整「passend onderwijs」（適齡教育）下的支持方案，包括發展展望計劃（OPP），該計劃旨在讓家庭和學校都使用英語進行溝通。
希爾弗瑟姆國際學校的學生即將參加一系列考試。對於這些學生來說，診斷報告是啟動與考試委員會協商考試安排流程的必要文件，必須在截止日期前提交。該報告是根據學生所屬考試委員會的具體要求撰寫的。
希爾弗瑟姆的成年人。在荷蘭，成人注意力不足過動症（ADHD）是醫療體系中未滿足需求的最大來源，而盛行率數據中35至44歲的高峰恰好是等待治療時間最長的勞動年齡層。我們使用韋氏成人智力量表第五版（WAIS-V）和成人常模成就測驗來評估成年人的自我報告，該報告旨在幫助患者更好地了解自身情況，調整工作環境，並為他們參加研究生和職業入學考試提供便利。
希爾弗瑟姆學生的考試安排
對希爾弗瑟姆的國際課程學生而言，診斷報告是申請特殊安排的依據。報告的具體內容取決於教育局的規定，而這些差異至關重要。
培生愛德思 iGCSE 和 A-Level考試安排通過 Form 8 表格進行，該表格是培生為國際考點制定的符合 JCQ 標準的規定，需由您所在希爾弗瑟姆學校的特殊教育需求協調員 (SENCO) 在考試前提交。如果學生的個人情況允許，安排包括額外 25% 的考試時間、有監督的休息時間、單獨的考場、配備提示員並記錄學生的注意力集中情況，以及使用筆記型電腦。
劍橋國際考試包括 iGCSE、AS 和 A-Level。劍橋採用自己的考試框架，申請需通過中心的考試負責人與特殊教育需求協調員 (SENCO) 協調進行。劍橋接受符合 JCQ 同等標準的報告，考試安排與培生考試安排密切相關：包括額外考試時間、休息時間、獨立考場以及使用筆記型電腦。
國際文憑大學預科課程（IBDP）。荷蘭有多所IB世界學校，因此IBDP是希爾弗瑟姆學生的常見選擇。 IB實施包容性評估安排政策，由學校的IB協調員統一申請。在獲得資格報告後，IB會給予額外的考試時間、休息時間、提示和輔助技術，這些安排涵蓋內部評估、拓展論文和知識理論（TOK）考試。
對於申請美國大學的希爾弗瑟姆學生，考試便利措施需通過美國大學理事會的SSD（學生特殊教育需求）流程審批，診斷報告為主要依據。核准的便利措施包括延長考試時間、增加休息時間、小組考試或單獨考試環境以及輔助技術。同樣的審核流程也適用於AP考試。
該報告還支持希爾弗瑟姆的成年人和年齡較大的學生參加研究生和專業入學考試的安排，其中包括 GMAT、GRE、LSAT、MCAT、UCAT 以及牛津和劍橋的入學考試。
希爾弗瑟姆的校內支持
這份報告的價值遠不止於其應用層面。在任何考試委員會的安排之下，都存在一套與之並行的規定，而這份報告也對此有所闡述。
在希爾弗瑟姆的一所國際學校，這指的是個人學習計劃或學生支持計劃，其中認知和注意力方面的評估結果會轉化為具體的課堂策略和評估里程碑。而在希爾弗瑟姆的一所荷蘭學校，這指的是根據“passend onderwijs”（荷蘭語，意為“適合的教育”）制定的支持安排，以及在適用情況下，學校會根據該報告作為臨床證據依據制定的“OPP”（荷蘭語，意為“職業發展計劃”）。
課堂調整使診斷結果每天都能以不同的方式呈現：書面和口頭指導、分塊任務並設有明確的檢查點、減少抄寫工作量、允許活動休息以及延長內部評估時間。
特殊教育需求協調員 (SENCO) 或學習支援負責人會利用這份報告向各科老師簡要介紹學生的個人情況以及適合他們的學習策略。這就是完整診斷報告優於篩檢報告的地方：篩檢報告無法為教學團隊提供任何行動依據，而完整診斷報告則能為他們提供切實可行的學習計畫。
與希爾弗瑟姆的學校合作
全球教育測驗中心（希爾弗瑟姆）曾與就讀以下學校的國際和本地家庭合作：
- 希爾弗瑟姆國際學校
- 拉倫（ISL）
- 拉爾和伯格
由全球教育測驗中心（位於希爾弗瑟姆）所簽發的心理教育診斷報告也被世界各地的大學所接受，包括那些入學要求最為嚴格、入學考試最為專業的大學，例如：
- MCAT – 醫學院入學考試
- LSAT – 法學院入學考試
- GAMSAT – 醫學院入學考試
- ISAT – 國際學生招生
- GRE – 研究生入學考試
- GMAT – 研究所管理入學考試
- MAT – 牛津數學
- STEP – 劍橋數學
- TMUA – 大學入學數學
- PAT – 牛津物理
- ENGAA – 劍橋工程
- NSAA – 劍橋自然科學
- TSA – 牛津大學、劍橋大學、倫敦大學學院
- BMAT – 醫學院
- UCAT – 醫學院和牙醫學校
- LNAT – 法學院
- HAT – 牛津歷史
- ELAT – 牛津英語
為什麼荷蘭GGZ路線不適合在希爾弗瑟姆的英語學生
荷蘭擁有一套完善的注意力不足過動症（ADHD）診斷體系。荷蘭兒童診斷中心（GGZ）透過基礎和專科GGZ提供基於DSM-5-TR的可靠診斷，這套體系對荷蘭公立教育體系內的荷蘭語學生來說行之有效。但它並不適用於希爾弗瑟姆的英語學生，原因在於入學途徑、語言和可移植性等方面的限制。
就診流程繁瑣且緩慢。首先要經過家庭醫生，然後轉診，最後進入專科醫生的候診名單。過動症的候診時間通常超出常規，長達一年，有些診所甚至已經完全停止接收新患者。對於希爾弗瑟姆一個急需在本學期得到診斷的家庭來說，他們根本沒有那麼多時間。
語言是更深層的問題，也是荷蘭語報告無法解決的問題。 GGZ評估是用荷蘭語進行的，其自評量表也是以荷蘭語人群為標準進行標準化的。對於母語是英語或將荷蘭語作為第二或第三語言的學生來說，這會對評估所依賴的測量結果造成乾擾。
臨床訪談和用較弱語言回答的症狀問卷無法將注意力與語言負荷完全區分開來。我們的測驗由一位在HCPC註冊的教育心理學家以英語進行，並參考適合該學生的常模進行評估。
可移植性是第三個缺口。即使是權威的 GGZ 診斷報告，也往往是荷蘭語的，專為荷蘭的教育體系、OPP、passend onderwijs 以及當地的治療路徑而設計。這份報告適用於留在荷蘭公立教育體系內的學生，卻無法滿足希爾弗瑟姆國際學校學生的特殊教育需求協調員 (SENCO) 的需求。這類學生的特殊教育需求協調員需要一份符合 Pearson、Cambridge、IB 或 College Board 等機構要求的英文報告，而且這份報告也無法隨離開荷蘭的家庭一起攜帶。而一份經 HCPC 註冊的英文報告則可以同時滿足這兩個需求。
GGZ途徑並不適合這類學生：居住在希爾弗瑟姆、以英語學習或思考、需要一份能在國際學校內部以及跨國界通用的報告的學生。這正是我們評估的學生。
我們的教育心理學服務
- 希爾弗瑟姆的閱讀障礙測試
- 希爾弗瑟姆的心理教育評估
- 希爾弗瑟姆的語言障礙評估
- 希爾弗瑟姆的書寫障礙評估
- 我們在荷蘭的其他辦事處
Alexander Bentley-Sutherland 是全球教育測驗公司的首席執行官，該公司是專為全球國際和私立學校社區量身定制的學習發展測驗的領先提供者。